ની અરજીપ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP)વિવિધ ક્ષેત્રોમાં અને સફેદ રક્ત કોશિકાઓમાં સમૃદ્ધ પીઆરપી (એલ-પીઆરપી) અને પીઆરપી શ્વેત રક્ત કોશિકાઓમાં નબળી (પી-પીઆરપી) કેવી રીતે પસંદ કરવી
મોટી સંખ્યામાં ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવાઓની તાજેતરની શોધ લેટરલ એપીકોન્ડીલાઇટિસની સારવાર માટે LR-PRP ઇન્જેક્શન અને ઘૂંટણની આર્ટિક્યુલર હાડકાની સારવાર માટે LP-PRPના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.મધ્યમ ગુણવત્તાના પુરાવા પેટેલર ટેન્ડિનોસિસ માટે LR-PRP ઇન્જેક્શન અને પેટેલર કંડરા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન BTB ACL પુનઃનિર્માણમાં પ્લાન્ટર ફાસીટીસ અને દાતા સાઇટના દુખાવા માટે PRP ઇન્જેક્શનના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.રોટેટર કફ ટેન્ડિનોસિસ, હિપ આર્ટિક્યુલર બોન ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ અથવા ઉચ્ચ પગની ઘૂંટીની મચકોડ માટે નિયમિતપણે પીઆરપીની ભલામણ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી.વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે પીઆરપીમાં અકિલિસ કંડરાની બિમારી, સ્નાયુની ઇજા, તીવ્ર અસ્થિભંગ અથવા હાડકાની બિન-યુનિયન, ઉન્નત રોટેટર કફ રિપેર સર્જરી, અકિલિસ કંડરા રિપેર અને ACL પુનઃનિર્માણની સારવારમાં અસરકારકતાનો અભાવ છે.
પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) એ ઓટોલોગસ માનવ પ્લાઝ્મા તૈયારી છે જે દર્દીના પોતાના લોહીની મોટી માત્રાને સેન્ટ્રીફ્યુગ કરીને પ્લેટલેટની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.તેના α કણોમાં પ્લેટલેટ્સ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) વૃદ્ધિના પરિબળો અને મધ્યસ્થીઓની અતિશય માત્રા ધરાવે છે, જે આ વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકાઈન્સની સુપ્રાબાયોલોજીકલ માત્રાને મુક્ત કરવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પ્રક્રિયા દ્વારા કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. ઇજાગ્રસ્ત સ્થળ પર જાઓ અને કુદરતી ઉપચાર પ્રક્રિયામાં વધારો કરો.
સામાન્ય પ્લેટલેટ કાઉન્ટ રેન્જ 150000 થી 350000/ μL છે. હાડકા અને સોફ્ટ પેશીના ઉપચારમાં સુધારો દર્શાવવામાં આવ્યો છે, જેમાં કેન્દ્રિત પ્લેટલેટ્સ 1000000/ μL સુધી પહોંચે છે. વૃદ્ધિના પરિબળોમાં ત્રણથી પાંચ ગણો વધારો દર્શાવે છે.પીઆરપી તૈયારીઓને સામાન્ય રીતે શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (એલઆર-પીઆરપી)થી સમૃદ્ધ પીઆરપીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેને આધારરેખા ઉપર ન્યુટ્રોફિલ સાંદ્રતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓમાં પીઆરપી નબળી (એલપી-પીઆરપી), સફેદ રક્ત કોશિકા (ન્યુટ્રોફિલ) એકાગ્રતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. .
કંડરાની ઇજાઓની સારવાર
કંડરાની ઇજા અથવા કંડરાના રોગની સારવાર માટે PRP નો ઉપયોગ બહુવિધ અભ્યાસોનો વિષય બની ગયો છે, અને PRP માં જોવા મળતા ઘણા સાયટોકાઇન્સ સિગ્નલિંગ પાથવેઝમાં સામેલ છે જે બળતરા, કોષ પ્રસાર અને અનુગામી પેશીઓના રિમોડેલિંગના હીલિંગ તબક્કા દરમિયાન થાય છે.PRP નવી રક્તવાહિનીઓના નિર્માણને પણ પ્રોત્સાહન આપી શકે છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના કોષના પુનર્જીવન માટે જરૂરી રક્ત પુરવઠા અને પોષણમાં વધારો કરી શકે છે, તેમજ નવા કોષો લાવી શકે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓમાંથી કચરો દૂર કરી શકે છે.ક્રિયાની આ પદ્ધતિઓ ખાસ કરીને ક્રોનિક ટેન્ડિનોસિસ માટે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જ્યાં જૈવિક પરિસ્થિતિઓ પેશીના ઉપચાર માટે અનુકૂળ નથી.તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ એ તારણ કાઢ્યું છે કે પીઆરપીને ઇન્જેક્શન આપવાથી રોગનિવારક ટેન્ડિનોસિસની અસરકારક સારવાર થઈ શકે છે.
લેટરલ એપિકન્ડિલાઇટિસ
ફિઝિયોથેરાપીમાં અસરકારક ન હોય તેવા લેટરલ એપીકોન્ડીલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંભવિત સારવાર વિકલ્પ તરીકે PRPનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે.આવા સૌથી મોટા અભ્યાસમાં, મિશ્રા એટ અલ.સંભવિત કોહોર્ટ અભ્યાસમાં, 230 દર્દીઓ કે જેમણે ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી લેટરલ એપીકોન્ડીલાઇટિસના કન્ઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટને પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.દર્દીને એલઆર-પીઆરપી સારવાર મળી, અને 24 અઠવાડિયામાં, એલઆર-પીઆરપી ઈન્જેક્શન નિયંત્રણ જૂથ (71.5% વિ 56.1%, પી = 0.019) ની સરખામણીમાં પીડામાં નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે સંકળાયેલું હતું, તેમજ પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. અવશેષ કોણીની કોમળતાની જાણ કરતા દર્દીઓની ટકાવારી (29.1% vs 54.0%, P=0.009).24 અઠવાડિયામાં, LR-PRP સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓએ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના સક્રિય નિયંત્રણ ઇન્જેક્શનની તુલનામાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારાઓ દર્શાવ્યા હતા.
અગાઉના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શનની સરખામણીમાં એલઆર-પીઆરપી લેટરલ એપીકોન્ડીલાઈટિસના લક્ષણો માટે લાંબા સમય સુધી ચાલતી રાહત પણ આપી શકે છે, તેથી તેની વધુ ટકાઉ ઉપચારાત્મક અસર છે.બાહ્ય Epicondylitis ની સારવાર માટે PRP અસરકારક પદ્ધતિ જણાય છે.ઉચ્ચ ગુણવત્તાના પુરાવા ટૂંકા ગાળાની અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતા દર્શાવે છે.શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ પુરાવા સ્પષ્ટપણે સૂચવે છે કે LR-PRP પ્રથમ સારવાર પદ્ધતિ હોવી જોઈએ.
પટેલર ટેન્ડિનોસિસ
રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસો ક્રોનિક રીફ્રેક્ટરી પેટેલર કંડરા રોગની સારવાર માટે LR-PRP ના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.ડ્રેકો એટ અલ.પેટેલર ટેન્ડિનોસિસ ધરાવતા 23 દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું જેઓ કન્ઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટમાં નિષ્ફળ ગયા હતા.દર્દીઓને અવ્યવસ્થિત રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત વ્યક્તિગત સૂકી સોય અથવા LR-PRP ના ઇન્જેક્શન પ્રાપ્ત કરવા માટે સોંપવામાં આવ્યા હતા, અને>26 અઠવાડિયા સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા.VISA-P માપન દ્વારા, PRP સારવાર જૂથે 12 અઠવાડિયા (P=0.02) માં લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો, પરંતુ તફાવત>26 અઠવાડિયા (P=0.66) પર નોંધપાત્ર ન હતો, જે દર્શાવે છે કે પેટેલર કંડરા રોગ માટે PRP ના ફાયદા પ્રારંભિક લક્ષણોમાં સુધારો હોઈ શકે છે.વિત્રાનો એટ અલ.ફોકસ્ડ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોક વેવ થેરાપી (ECSWT) ની તુલનામાં ક્રોનિક રિફ્રેક્ટરી પેટેલર કંડરા રોગની સારવારમાં PRP ઇન્જેક્શનના ફાયદા પણ નોંધવામાં આવ્યા હતા.જોકે 2-મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, PRP જૂથે 6 અને 12 મહિનાના ફોલો-અપમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો, જે VISA-P અને VAS દ્વારા માપવામાં આવેલા ECSWTને વટાવીને અને બ્લેઝિનાને માપવામાં આવ્યો હતો. ફોલો-અપના 12 મહિના પર સ્કેલ સ્કોર (બધા P<0.05).
આ સમીક્ષા વિવિધ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ રોગો માટે પુરાવા-આધારિત ભલામણો વિકસાવવા માટે, લ્યુકોસાઇટ સમૃદ્ધ PRP (LR PRP) અને લ્યુકોસાઇટ ગરીબ PRP (LP PRP) સહિત પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (PRP) ના ઉપયોગ પર વર્તમાન તબીબી સાહિત્યનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
મોટી સંખ્યામાં ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના પુરાવાઓની તાજેતરની શોધ લેટરલ એપીકોન્ડીલાઇટિસની સારવાર માટે LR-PRP ઇન્જેક્શન અને ઘૂંટણની આર્ટિક્યુલર હાડકાની સારવાર માટે LP-PRPના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.મધ્યમ ગુણવત્તાના પુરાવા પેટેલર ટેન્ડિનોસિસ માટે LR-PRP ઇન્જેક્શન અને પેટેલર કંડરા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન BTB ACL પુનઃનિર્માણમાં પ્લાન્ટર ફાસીટીસ અને દાતા સાઇટના દુખાવા માટે PRP ઇન્જેક્શનના ઉપયોગને સમર્થન આપે છે.રોટેટર કફ ટેન્ડિનોસિસ, હિપ આર્ટિક્યુલર બોન ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ અથવા ઉચ્ચ પગની ઘૂંટીની મચકોડ માટે નિયમિતપણે પીઆરપીની ભલામણ કરવા માટે પૂરતા પુરાવા નથી.વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે પીઆરપીમાં અકિલિસ કંડરાની બિમારી, સ્નાયુની ઇજા, તીવ્ર અસ્થિભંગ અથવા હાડકાની બિન-યુનિયન, ઉન્નત રોટેટર કફ રિપેર સર્જરી, અકિલિસ કંડરા રિપેર અને ACL પુનઃનિર્માણની સારવારમાં અસરકારકતાનો અભાવ છે.
પરિચય
પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) એ ઓટોલોગસ માનવ પ્લાઝ્મા તૈયારી છે જે દર્દીના પોતાના લોહીની મોટી માત્રાને સેન્ટ્રીફ્યુગ કરીને પ્લેટલેટની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.તેના α કણોમાં પ્લેટલેટ્સ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) વૃદ્ધિના પરિબળો અને મધ્યસ્થીઓની અતિશય માત્રા ધરાવે છે, જે આ વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકાઈન્સની સુપ્રાબાયોલોજીકલ માત્રાને મુક્ત કરવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પ્રક્રિયા દ્વારા કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે. ઇજાગ્રસ્ત સ્થળ પર જાઓ અને કુદરતી ઉપચાર પ્રક્રિયામાં વધારો કરો.સામાન્ય પ્લેટલેટ કાઉન્ટ રેન્જ 150000 થી 350000/ μL છે. હાડકા અને સોફ્ટ પેશીના ઉપચારમાં સુધારો દર્શાવવામાં આવ્યો છે, જેમાં કેન્દ્રિત પ્લેટલેટ્સ 1000000/ μL સુધી પહોંચે છે. વૃદ્ધિના પરિબળોમાં ત્રણથી પાંચ ગણો વધારો દર્શાવે છે.
પીઆરપી તૈયારીઓને સામાન્ય રીતે શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (એલઆર-પીઆરપી) થી સમૃદ્ધ પીઆરપી તૈયારીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે આધારરેખા ઉપર ન્યુટ્રોફિલ સાંદ્રતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, અને પીઆરપી તૈયારીઓ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (એલપી-પીઆરપી) માં નબળી છે, જેને સફેદ રક્ત કોશિકા (ન્યુટ્રોફિલ) સાંદ્રતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આધારરેખા નીચે.
તૈયારી અને રચના
લોહીના ઘટકોની સાંદ્રતા માટે શ્રેષ્ઠ PRP ફોર્મ્યુલેશન પર કોઈ સામાન્ય સર્વસંમતિ નથી, અને હાલમાં બજારમાં ઘણી વિવિધ વ્યાવસાયિક PRP સિસ્ટમો છે.તેથી, વિવિધ વ્યાપારી પ્રણાલીઓ અનુસાર, PRP સંગ્રહ પ્રોટોકોલ અને તૈયારીની લાક્ષણિકતાઓમાં તફાવત છે, જે દરેક PRP સિસ્ટમને અનન્ય લક્ષણો આપે છે.વાણિજ્યિક પ્રણાલીઓ સામાન્ય રીતે પ્લેટલેટ કેપ્ચર કાર્યક્ષમતા, વિભાજન પદ્ધતિ (એક-પગલાં અથવા બે-પગલાંની સેન્ટ્રીફ્યુગેશન), સેન્ટ્રીફ્યુગેશન ઝડપ અને કલેક્શન ટ્યુબ સિસ્ટમ અને કામગીરીના પ્રકારમાં અલગ પડે છે.સામાન્ય રીતે, સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પહેલાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ (RBC) ને પ્લેટલેટ-પુઅર પ્લાઝ્મા (PPP) અને કેન્દ્રિત પ્લેટલેટ્સ અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ ધરાવતા "એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન બ્રાઉન લેયર" થી અલગ કરવા માટે આખું લોહી એકત્ર કરવામાં આવે છે અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પરિબળો સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે.પ્લેટલેટ્સને અલગ કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેને દર્દીના શરીરમાં સીધો ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે અથવા કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા થ્રોમ્બિન ઉમેરીને "સક્રિય" કરી શકાય છે, જે પ્લેટલેટ ડિગ્રેન્યુલેશન અને વૃદ્ધિના પરિબળોને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે.બે દર્દી-વિશિષ્ટ પરિબળો, જેમાં ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને વ્યાપારી પ્રણાલીની તૈયારી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે, PRP ની વિશિષ્ટ રચનાને અસર કરે છે, તેમજ PRP ની ક્લિનિકલ અસરકારકતાને સમજાવવામાં PRP ફોર્મ્યુલેશનની રચનામાં આ ફેરફાર.
અમારી વર્તમાન સમજ એ છે કે શ્વેત રક્તકણોની વધેલી સામગ્રી સાથે પીઆરપી, એટલે કે શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (ન્યુટ્રોફિલ્સ) થી સમૃદ્ધ પીઆરપી, બળતરા તરફી અસરો સાથે સંકળાયેલ છે.LR-PRP માં શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (ન્યુટ્રોફિલ્સ) ની વધેલી સાંદ્રતા પણ કેટાબોલિક સાયટોકાઈન્સમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જેમ કે ઇન્ટરલ્યુકિન-1 β、 ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર α અને મેટાલોપ્રોટીનેસિસ, જે પ્લેટલેટ્સમાં સમાવિષ્ટ એનાબોલિક સાયટોકીન્સનો વિરોધ કરી શકે છે.શ્વેત રક્તકણોની સામગ્રી સહિત આ વિવિધ PRP ફોર્મ્યુલેશનના ક્લિનિકલ પરિણામો અને સેલ્યુલર અસરો હજુ પણ સ્પષ્ટ કરવામાં આવી રહી છે.આ સમીક્ષાનો હેતુ વિવિધ PRP ફોર્મ્યુલેશનના વિવિધ ક્લિનિકલ સંકેતો માટે ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તાના પુરાવાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે.
એચિલીસ કંડરા રોગ
અકિલિસ ટેન્ડિનિટિસની સારવારમાં એકલા PRP અને પ્લાસિબો વચ્ચેના ક્લિનિકલ પરિણામોમાં તફાવત દર્શાવવામાં કેટલાક ઐતિહાસિક ટ્રાયલ નિષ્ફળ ગયા છે.તાજેતરના રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં ચાર LP-PRP ઇન્જેક્શનની શ્રેણીની તુલના પ્લાસિબો ઇન્જેક્શન સાથે સેન્ટ્રીફ્યુગલ લોડ રિહેબિલિટેશન પ્રોગ્રામ સાથે કરવામાં આવી હતી.પ્લેસબો ગ્રૂપની સરખામણીમાં, પીઆરપી ટ્રીટમેન્ટ ગ્રૂપે 6-મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન દરેક સમયે પીડા, કાર્ય અને પ્રવૃત્તિના સ્કોર્સમાં નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો હતો.અભ્યાસમાં એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે 0.5% બ્યુપીવાકેઈન (10 એમએલ), મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન (20 એમજી) અને ફિઝિયોલોજિકલ સલાઈન (40 એમએલ) ના એક મોટા જથ્થાના ઈન્જેક્શન (50 એમએલ) માં તુલનાત્મક સુધારાઓ હતા, પરંતુ આ સારવારને ધ્યાનમાં લેતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ. સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન પછી કંડરા ફાટવાના વધતા જોખમનું દૃશ્ય.
રોટેટર કફ ટેન્ડિનોસિસ
રોટેટર કફ કંડરા રોગની બિન-સર્જિકલ સારવારમાં PRP ઇન્જેક્શન પર થોડા ઉચ્ચ-સ્તરના અભ્યાસો છે.કેટલાક પ્રકાશિત અભ્યાસોએ PRP ના સબએક્રોમિયલ ઈન્જેક્શનના ક્લિનિકલ પરિણામોની તુલના પ્લેસબો અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ સાથે કરી છે, અને કોઈપણ અભ્યાસે કંડરામાં જ PRP ના સીધા ઈન્જેક્શનનું મૂલ્યાંકન કર્યું નથી.કેસી બ્યુરેન એટ અલ.એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ખભાની ટોચની નીચે ફિઝિયોલોજિકલ સલાઈન લગાવવાની સરખામણીમાં ક્લિનિકલ પરિણામના સ્કોરમાં કોઈ તફાવત નથી.જો કે, રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં જાણવા મળ્યું છે કે દર ચાર અઠવાડિયે LR-PRPના બે ઇન્જેક્શનથી પ્લાસિબો ઇન્જેક્શનની સરખામણીમાં પીડામાં સુધારો થાય છે.શમ્સ એટ અલ.ઝિઆન ઑન્ટારિયો આરસી ઇન્ડેક્સ (ડબલ્યુઓઆરઆઈ), ખભાના દુખાવાની ડિસેબિલિટી ઇન્ડેક્સ (એસપીડીઆઈ) અને વીએએસ ખભાના દુખાવા અને નીર પરીક્ષણ વચ્ચે સબએક્રોમિયલ PRP અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શનમાં તુલનાત્મક સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.
અત્યાર સુધીના સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે ખભાના શિખર હેઠળ પીઆરપીને ઇન્જેક્શન આપવાથી રોટેટર કફ કંડરા રોગવાળા દર્દીઓના અહેવાલ પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.અન્ય અભ્યાસો કે જેને લાંબા સમય સુધી ફોલો-અપની જરૂર હોય છે, જેમાં રજ્જૂમાં પીઆરપીના સીધા ઇન્જેક્શનનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે.આ PRP ઈન્જેક્શન સલામત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને રોટેટર કફ ટેન્ડિનોસિસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શનનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
પ્લાન્ટર ફાસીટીસ
કેટલાક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ ક્રોનિક પ્લાન્ટર ફાસીટીસ માટે PRP ઇન્જેક્શનનું મૂલ્યાંકન કરે છે.સ્થાનિક ઈન્જેક્શન થેરાપી તરીકે PRP ની સંભવિતતા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડના ઈન્જેક્શનને લગતી ચિંતાઓને દૂર કરે છે, જેમ કે ફેશન પેડ્સની એટ્રોફી અથવા પગનાં તળિયાંને લગતું ફાસિયા ફાટવું.બે તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણોએ PRP ઈન્જેક્શન અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શન વચ્ચેની સરખામણીનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને તારણ કાઢ્યું કે PRP ઈન્જેક્શન અસરકારકતાના સંદર્ભમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શનનો શક્ય વિકલ્પ છે.કેટલાક અભ્યાસોએ PRP ની શ્રેષ્ઠતા સાબિત કરી છે.
પીઆરપી સાથે સંયુક્ત સર્જરી
શોલ્ડર સ્લીવ રિપેર
કેટલાક ઉચ્ચ-સ્તરના ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ રોટેટર કફ ટીયર્સની આર્થ્રોસ્કોપી રિપેરમાં PRP ઉત્પાદનોના ઉપયોગનું મૂલ્યાંકન કર્યું.ઘણા અભ્યાસોએ ખાસ કરીને પ્લેટલેટ રિચ ફાઈબ્રિન મેટ્રિક્સ તૈયારીઓ ફોર એન્હાન્સમેન્ટ (PRFM) ના ઉપયોગનો અભ્યાસ કર્યો છે, જ્યારે અન્ય અભ્યાસોએ પીઆરપીને સીધા રિપેર સાઇટમાં ઇન્જેક્ટ કર્યા છે.PRP અથવા PRFM ફોર્મ્યુલેશનમાં નોંધપાત્ર વિજાતીયતા છે.કેલિફોર્નિયા યુનિવર્સિટી, લોસ એન્જલસ (યુસીએલએ), અમેરિકન શોલ્ડર એન્ડ એલ્બો એસોસિએશન (એએસઇએસ), કોન્સ્ટન્ટ શોલ્ડર સ્કોર, સિમ્પલ શોલ્ડર ટેસ્ટ (એસએસટી) સ્કોર અને વીએએસ પેઇન સ્કોર, તેમજ ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ જેવા દર્દી લક્ષી પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. કાર્યાત્મક પરિણામોમાં તફાવતને માપવા માટે રોટેટર કફ સ્ટ્રેન્થ અને શોલ્ડર રોમ જેવા ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.મોટાભાગના વ્યક્તિગત અભ્યાસોએ વ્યક્તિગત સમારકામ [જેમ કે આર્થ્રોસ્કોપી રોટેટર કફ રિપેર માટેના પેડ્સની સરખામણીમાં પીઆરપીમાં આ પરિણામો માટેના પગલાંમાં થોડો તફાવત દર્શાવ્યો છે.વધુમાં, મોટા મેટા-વિશ્લેષણ અને તાજેતરની સખત સમીક્ષાએ સાબિત કર્યું છે કે ખભાના કફ [PRP]ની આર્થ્રોસ્કોપી રિપેરનો સ્તન વૃદ્ધિમાં કોઈ ખાસ ફાયદો નથી.જો કે, મર્યાદિત ડેટા દર્શાવે છે કે તે પેરીઓપરેટિવ પીડા ઘટાડવામાં થોડી અસર કરે છે, જે સંભવતઃ PRP ના બળતરા વિરોધી ગુણધર્મોને કારણે છે.
પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આર્થ્રોસ્કોપી ડબલ પંક્તિ સમારકામ દ્વારા સારવાર કરાયેલા મધ્યમ અને નાના આંસુમાં, પીઆરપીનું ઇન્જેક્શન ફરીથી ફાટી જવાના દરને ઘટાડી શકે છે, આમ વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.કિયાઓ એટ અલ.એવું જાણવા મળ્યું હતું કે પીઆરપી માત્ર શસ્ત્રક્રિયાની તુલનામાં મધ્યમ અને મોટા રોટેટર કફ ટીયરના રી-ટીરીંગના દરને ઘટાડવામાં ફાયદાકારક છે.
રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ અને મોટા પાયે મેટા-વિશ્લેષણ, રોટેટર કફ રિપેર માટે મજબૂતીકરણ તરીકે PRP અને PRFM ના ઉપયોગ માટે પુરાવાનો અભાવ સૂચવે છે.કેટલાક પેટાજૂથ વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે ડબલ પંક્તિના સમારકામથી નાના અથવા મધ્યમ આંસુની સારવાર માટે કેટલાક ફાયદા થઈ શકે છે.પીઆરપી શસ્ત્રક્રિયા પછીના દુખાવાને તાત્કાલિક દૂર કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.
એચિલીસ કંડરા સમારકામ
પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે અકિલિસ કંડરાના ભંગાણના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા પર પીઆરપીની આશાસ્પદ અસર છે.જો કે, વિરોધાભાસી પુરાવા મનુષ્યોમાં તીવ્ર અકિલિસ કંડરાના ભંગાણ માટે અસરકારક સહાયક ઉપચાર તરીકે PRP ના રૂપાંતરને અવરોધે છે.ઉદાહરણ તરીકે, એક અભ્યાસમાં, પીઆરપી સાથે અને તેના વગર સારવાર કરાયેલ એચિલીસ કંડરા ભંગાણવાળા દર્દીઓના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પરિણામો સમાન હતા.તેનાથી વિપરીત, ઝૂ એટ અલ.સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસમાં, 36 દર્દીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી જેમણે LR-PRP ના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઇન્જેક્શન સાથે અને વગર તીવ્ર અકિલિસ કંડરા ફાટવાનું સમારકામ કરાવ્યું હતું.પીઆરપી જૂથના દર્દીઓમાં 3 મહિનામાં વધુ સારી આઇસોકિનેટિક સ્નાયુઓ હતી, અને અનુક્રમે 6 અને 12 મહિનામાં ઉચ્ચ SF-36 અને લેપ્પીલાહતી સ્કોર હતા (તમામ P<0.05).વધુમાં, પીઆરપી જૂથમાં પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ગતિ શ્રેણી પણ 6, 12 અને 24 મહિના (P<0.001) પર તમામ સમયના બિંદુઓ પર નોંધપાત્ર રીતે સુધરી છે.જો કે વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની જરૂર છે, તીવ્ર અકિલિસ કંડરાના સમારકામ માટે સર્જિકલ વૃદ્ધિ તરીકે પીઆરપીનું ઇન્જેક્શન કરવું ફાયદાકારક લાગતું નથી.
અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ સર્જરી
અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (ACL) સર્જરીની સફળતા માત્ર ટેકનિકલ પરિબળો (જેમ કે ગ્રાફ્ટ ટનલ પ્લેસમેન્ટ અને ગ્રાફ્ટ ફિક્સેશન) પર જ નહીં, પણ ACL ગ્રાફ્ટ્સના જૈવિક ઉપચાર પર પણ આધાર રાખે છે.ACL પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયામાં PRP ના ઉપયોગ પર સંશોધન ત્રણ જૈવિક પ્રક્રિયાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે: (1) કલમ અને ટિબિયલ અને ફેમોરલ ટનલ વચ્ચે અસ્થિબંધનનું એકીકરણ, (2) કલમના સંયુક્ત ભાગની પરિપક્વતા, અને ( 3) કાપણીની જગ્યાએ હીલિંગ અને પીડામાં ઘટાડો.
જો કે છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં બહુવિધ અભ્યાસોએ ACL સર્જરીમાં PRP ઈન્જેક્શનની અરજી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, ત્યાં માત્ર બે ઉચ્ચ સ્તરીય અભ્યાસો થયા છે.અગાઉના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મિશ્ર પુરાવા પીઆરપી ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અથવા કલમ પરિપક્વ ઓસ્ટિઓલિગેમસ કોશિકાઓના એકીકરણને સમર્થન આપે છે, પરંતુ કેટલાક પુરાવા દાતાની સાઇટમાં પીડાને સમર્થન આપવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.ગ્રાફ્ટ બોન ટનલ બોન્ડિંગને સુધારવા માટે પીઆરપી એન્હાન્સમેન્ટના ઉપયોગ અંગે, તાજેતરના ડેટા દર્શાવે છે કે ટનલ પહોળા કરવા અથવા કલમોના હાડકાના એકીકરણમાં પીઆરપીનો કોઈ ક્લિનિકલ લાભ નથી.
તાજેતરના ક્લિનિકલ ટ્રાયલોએ પીઆરપીનો ઉપયોગ કરીને દાતાના સ્થળના દુખાવા અને ઉપચારમાં આશાસ્પદ પ્રારંભિક પરિણામો દર્શાવ્યા છે.સજાસ એટ અલ.અસ્થિ પેટેલા હાડકા (BTB) ના ઓટોલોગસ ACL પુનઃનિર્માણ પછી અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડાનું અવલોકન કરતાં, એવું જાણવા મળ્યું કે નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં, 2-મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડામાં ઘટાડો થયો હતો.
ACL કલમ સંકલન, પરિપક્વતા અને દાતા સાઇટના દુખાવા પર PRP ની અસરોની તપાસ કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.જો કે, આ બિંદુએ, અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કલમ એકીકરણ અથવા પરિપક્વતા પર પીઆરપીની કોઈ નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ અસર નથી, પરંતુ મર્યાદિત અભ્યાસોએ પેટેલર કંડરા દાતા વિસ્તારમાં પીડા ઘટાડવામાં હકારાત્મક પરિણામો દર્શાવ્યા છે.
અસ્થિવા
ઘૂંટણની આર્ટિક્યુલર અસ્થિ અસ્થિવાની બિન-સર્જિકલ સારવારમાં પીઆરપી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શનની અસરકારકતામાં લોકો વધુને વધુ રસ ધરાવે છે.શેન એટ અલ.1423 દર્દીઓ સહિત 14 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ (RCTs) નું મેટા-વિશ્લેષણ વિવિધ નિયંત્રણો (પ્લેસબો, હાયલ્યુરોનિક એસિડ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન, મૌખિક દવા અને હોમિયોપેથી સારવાર સહિત) સાથે PRP ની તુલના કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.મેટા વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે 3, 6 અને 12 મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન, વેસ્ટર્ન ઑન્ટેરિયો યુનિવર્સિટી અને મેકમાસ્ટર યુનિવર્સિટીના ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ ઇન્ડેક્સ (WOMAC) ના સ્કોર નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે (= 0.02, 0.04, <0.001, અનુક્રમે).ઘૂંટણની અસ્થિવા ની તીવ્રતા પર આધારિત PRP અસરકારકતાના પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે PRP હળવાથી મધ્યમ OA ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ અસરકારક છે.લેખક માને છે કે પીડા રાહત અને દર્દીના અહેવાલ પરિણામોના સંદર્ભમાં, ઇન્ટ્રા આર્ટિક્યુલર પીઆરપી ઇન્જેક્શન ઘૂંટણની અસ્થિવા સારવારમાં અન્ય વૈકલ્પિક ઇન્જેક્શન કરતાં વધુ અસરકારક છે.
રિબોહ એટ અલ.ઘૂંટણની અસ્થિવા ની સારવારમાં LP-PRP અને LR-PRP ની ભૂમિકાની તુલના કરવા માટે મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું, અને જાણવા મળ્યું કે HA અથવા પ્લાસિબોની સરખામણીમાં, LP-PRP ઇન્જેક્શન WOMAC સ્કોરમાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરી શકે છે.ફેરાડો એટ અલ.LR-PRP ઈન્જેક્શનનો અભ્યાસ કર્યો, અથવા જાણવા મળ્યું કે HA ઈન્જેક્શનની તુલનામાં કોઈ આંકડાકીય તફાવત નથી, વધુ સાબિત કરે છે કે LP-PRP અસ્થિવા લક્ષણોની સારવાર માટે પ્રથમ પસંદગી હોઈ શકે છે.તેનો જૈવિક આધાર LR-PRP અને LP-PRP માં હાજર બળતરા અને બળતરા વિરોધી મધ્યસ્થીઓના સંબંધિત સ્તરોમાં રહેલો હોઈ શકે છે.LR-PRP ની હાજરીમાં, બળતરા મધ્યસ્થી TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ અને IL-1 β નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જ્યારે LP-PRP ના ઇન્જેક્શનથી IL-4 અને IL-10 વધે છે, જે બળતરા વિરોધી છે. મધ્યસ્થીએવું જાણવા મળ્યું છે કે IL-10 ખાસ કરીને હિપ ઑસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસની સારવારમાં મદદરૂપ છે, અને બળતરા મધ્યસ્થી TNF- α、 IL-6 અને IL-1 β પરમાણુ પરિબળ kB પ્રવૃત્તિને નિષ્ક્રિય કરીને બળતરાના માર્ગને મુક્ત અને અવરોધિત પણ કરી શકે છે.chondrocytes પર તેની હાનિકારક અસરો ઉપરાંત, LR-PRP સાયનોવિયલ કોશિકાઓ પર તેની અસરોને કારણે અસ્થિવાનાં લક્ષણોની સારવાર કરવામાં પણ અસમર્થ હોઈ શકે છે.બ્રૌન એટ અલ.એવું જાણવા મળ્યું હતું કે LR-PRP અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે સાયનોવિયલ કોશિકાઓની સારવાર કરવાથી નોંધપાત્ર પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી મધ્યસ્થી ઉત્પાદન અને કોષ મૃત્યુ થઈ શકે છે.
LP-PRP નું ઇન્ટ્રા આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન એ એક સુરક્ષિત સારવાર પદ્ધતિ છે, અને સ્તર 1 પુરાવા છે કે તે પીડાના લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે અને ઘૂંટણની આર્ટિક્યુલર અસ્થિ અસ્થિવા સાથે નિદાન કરાયેલા દર્દીઓના કાર્યને વધારી શકે છે.તેની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે મોટા પાયે અને લાંબા ફોલો-અપ અભ્યાસની જરૂર છે.
હિપ અસ્થિવા
હિપ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસની સારવાર માટે પીઆરપી ઈન્જેક્શન અને હાયલ્યુરોનિક એસિડ (HA) ઈન્જેક્શનની સરખામણીમાં માત્ર ચાર રેન્ડમાઈઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ.પરિણામ સૂચકાંકો VAS પેઇન સ્કોર, WOMAC સ્કોર અને હેરિસ હિપ જોઇન્ટ સ્કોર (HHS) છે.
બટાલ્યા એટ અલ.1, 3, 6 અને 12 મહિનામાં VAS સ્કોર્સ અને HHSમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો.3 મહિનામાં સૌથી વધુ સુધારો થયો, અને ત્યારબાદ તેની અસર ધીમે ધીમે નબળી પડી [72].બેઝલાઇન સ્કોર (P<0.0005) ની સરખામણીમાં 12 મહિનાનો સ્કોર હજુ પણ નોંધપાત્ર રીતે સુધર્યો છે;જો કે, PRP અને HA જૂથો વચ્ચેના પરિણામોમાં આંકડાકીય રીતે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
ડી સાન્ટે એટ અલ.જોયું કે PRP જૂથનો VAS સ્કોર 4 અઠવાડિયામાં નોંધપાત્ર રીતે સુધર્યો, પરંતુ 16 અઠવાડિયામાં બેઝલાઈન પર પાછો આવ્યો.HA જૂથ વચ્ચે 4 અઠવાડિયામાં VAS સ્કોર્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો, પરંતુ 16 અઠવાડિયામાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો.દલારી એટ અલ.અમે HA ઈન્જેક્શન પર PRP ની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું, પરંતુ બંને કિસ્સાઓમાં HA અને PRP ઈન્જેક્શનના સંયોજનની પણ સરખામણી કરી.તમામ ફોલો-અપ ટાઈમ પોઈન્ટ્સ (2 મહિના, 6 મહિના અને 12 મહિના) પર PRP જૂથને ત્રણેય જૂથોમાં સૌથી ઓછો VAS સ્કોર જોવા મળ્યો હતો.PRP પણ 2 અને 6 મહિનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા WOMAC સ્કોર્સ ધરાવે છે, પરંતુ 12 મહિનામાં નહીં.ડોરિયા એટ અલ.પીઆરપીના સતત ત્રણ સાપ્તાહિક ઇન્જેક્શન અને એચએના સતત ત્રણ ઇન્જેક્શન મેળવનારા દર્દીઓની સરખામણી કરવા માટે ડબલ-બ્લાઇન્ડ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી હતી.આ અભ્યાસમાં 6 અને 12 મહિનાના ફોલો-અપ દરમિયાન HA અને PRP જૂથોમાં HHS, WOMAC અને VAS સ્કોર્સમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે.જો કે, દરેક સમયે, બંને જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.કોઈ સંશોધને દર્શાવ્યું નથી કે હિપમાં PRP ના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવે છે, અને બધાએ તારણ કાઢ્યું છે કે PRP સલામત છે.
ડેટા મર્યાદિત હોવા છતાં, હિપ આર્ટિક્યુલર બોન ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસની સારવારમાં પીઆરપીનું ઈન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઈન્જેક્શન સલામત હોવાનું સાબિત થયું છે, અને દર્દીઓ દ્વારા રિપોર્ટ કરાયેલ પરિણામોના સ્કોર્સ દ્વારા માપવામાં આવે છે તેમ પીડા ઘટાડવા અને કાર્યમાં સુધારો કરવામાં ચોક્કસ અસરકારકતા ધરાવે છે.બહુવિધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે HA ની સરખામણીમાં PRP શરૂઆતમાં વધુ સારી રીતે પીડાને દૂર કરી શકે છે;જો કે, PRP અને HA 12 મહિનામાં ખૂબ જ સમાન અસરકારકતા ધરાવે છે, કોઈપણ પ્રારંભિક લાભ સમય જતાં નબળા પડવા લાગે છે.કેટલાક ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ હિપ OA માં PRP ના ઉપયોગનું મૂલ્યાંકન કર્યું હોવાથી, હિપ આર્ટિક્યુલર અસ્થિ અસ્થિવાના ઓપરેશનમાં વિલંબ કરવા માટે કન્ઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટના વિકલ્પ તરીકે PRP નો ઉપયોગ કરી શકાય કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ ઉચ્ચ-સ્તરના પુરાવાની જરૂર છે.
પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ
ફક્ત બે રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કે જે અમારા સમાવેશના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, તેણે તીવ્ર પગની ઘૂંટીમાં મચકોડમાં PRP ની અરજીનું મૂલ્યાંકન કર્યું.રોડેન એટ અલ.સ્થાનિક એનેસ્થેટિક LR-PRP ના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શિત ઇન્જેક્શનને ખારા અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન સાથે સરખાવીને, ED માં તીવ્ર પગની ઘૂંટીમાં મચકોડવાળા દર્દીઓ પર ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી હતી.તેઓને બે જૂથો વચ્ચે VAS પેઇન સ્કોર અથવા લોઅર લિમ્બ ફંક્શન સ્કેલ (LEFS) માં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત મળ્યો નથી.
લાવલ એટ અલ.પ્રારંભિક સારવારના તબક્કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત LP-PRP ઇન્જેક્શન સારવાર મેળવવા અને 7 દિવસ પછી સંયુક્ત પુનર્વસન યોજના અથવા અલગ પુનર્વસન યોજનાના પુનરાવર્તિત ઇન્જેક્શન મેળવવા માટે ઉચ્ચ પગની ઘૂંટીમાં મચકોડનું નિદાન કરાયેલા 16 ચુનંદા રમતવીરોને રેન્ડમલી સોંપવામાં આવ્યા.બધા દર્દીઓને સમાન પુનર્વસન સારવાર પ્રોટોકોલ અને રીગ્રેસન માપદંડ પ્રાપ્ત થયા.અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે LP-PRP જૂથે ટૂંકા ગાળામાં સ્પર્ધા ફરી શરૂ કરી છે (40.8 દિવસ વિ. 59.6 દિવસ, P<0.006).
તીવ્ર પગની ઘૂંટી મચકોડ માટે PRP બિનઅસરકારક લાગે છે.જોકે મર્યાદિત પુરાવા સૂચવે છે કે એલપી-પીઆરપી ઈન્જેક્શન ચુનંદા એથ્લેટ્સના ઊંચા પગની ઘૂંટીને અસર કરી શકે છે.
સ્નાયુ ઈજા
સ્નાયુની ઇજાની સારવાર માટે PRP નો ઉપયોગ અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ પુરાવા દર્શાવે છે.કંડરાના ઉપચારની જેમ, સ્નાયુઓના ઉપચારના પગલાંમાં પ્રારંભિક બળતરા પ્રતિભાવનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ કોષ પ્રસાર, ભિન્નતા અને ટીશ્યુ રિમોડેલિંગનો સમાવેશ થાય છે.હમીદ વગેરે.ગ્રેડ 2 હેમસ્ટ્રિંગ ઇજાવાળા 28 દર્દીઓ પર એક અંધ રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં એલઆર-પીઆરપીના ઇન્જેક્શનને પુનર્વસન યોજનાઓ અને પુનર્વસન સાથે સરખાવવામાં આવ્યા હતા.LR-PRP સારવાર મેળવનાર જૂથ સ્પર્ધામાંથી ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતું (દિવસોમાં સરેરાશ સમય, 26.7 વિ. 42.5, P=0.02), પરંતુ માળખાકીય સુધારણા હાંસલ કરી શક્યા નથી.વધુમાં, સારવાર જૂથમાં નોંધપાત્ર પ્લાસિબો અસરો આ પરિણામોને મૂંઝવણમાં મૂકી શકે છે.ડબલ-બ્લાઈન્ડ રેન્ડમાઈઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં, રિયુરિંક એટ અલ.અમે 80 દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને PRP ઈન્જેક્શનની તુલના પ્લેસબો સલાઈન ઈન્જેક્શન સાથે કરી.બધા દર્દીઓને પ્રમાણભૂત પુનર્વસન સારવાર મળી.દર્દીનું 6 મહિના સુધી ફોલોઅપ કરવામાં આવ્યું હતું અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અથવા ફરીથી ઈજાના દરના સંદર્ભમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.તબીબી રીતે સંબંધિત રીતે સ્નાયુઓના ઉપચારમાં સુધારો કરવા માટે આદર્શ PRP સૂત્ર હજુ પણ પ્રપંચી છે અને ભવિષ્યમાં સંશોધન હાથ ધરવા જોઈએ.
ફ્રેક્ચર્સ અને નોન યુનિયનનું સંચાલન
હાડકાના ઉપચારમાં સુધારો કરવા માટે પીઆરપીના ઉપયોગને સમર્થન આપવા માટે વાજબી પૂર્વ-ક્લિનિકલ પુરાવા હોવા છતાં, હાડકાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પીઆરપીના નિયમિત ઉપયોગને સમર્થન આપવા માટે કોઈ ક્લિનિકલ સર્વસંમતિ નથી.પીઆરપી અને તીવ્ર અસ્થિભંગ સારવાર પરની તાજેતરની સમીક્ષાએ ત્રણ આરસીટીને પ્રકાશિત કર્યા છે જેણે કાર્યાત્મક પરિણામોની દ્રષ્ટિએ લાભો દર્શાવ્યા નથી, જ્યારે બે અભ્યાસોએ શ્રેષ્ઠ ક્લિનિકલ પરિણામો દર્શાવ્યા છે.આ સમીક્ષામાં (6/8) મોટાભાગના ટ્રાયલોએ ફ્રેક્ચર હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે અન્ય જૈવિક એજન્ટો (જેમ કે મેસેનચીમલ સ્ટેમ સેલ અને/અથવા હાડકાની કલમો) સાથે સંયોજનમાં PRP ની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કર્યો હતો.
પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (PRP) નો કાર્યકારી સિદ્ધાંત એ છે કે વધારાના શારીરિક જથ્થા સાથે પ્લેટલેટ્સમાં સમાયેલ વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકાઇન્સ પ્રદાન કરવા.મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ દવામાં, PRP એ સ્પષ્ટ સલામતી પુરાવા સાથે આશાસ્પદ સારવાર પદ્ધતિ છે.જો કે, તેની અસરકારકતાના પુરાવા મિશ્રિત છે અને ઘટકો અને ચોક્કસ સંકેતો પર ખૂબ આધાર રાખે છે.ભવિષ્યમાં વધુ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અને મોટા પાયે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ PRP પર અમારા પરિપ્રેક્ષ્યને આકાર આપવા માટે નિર્ણાયક છે.
（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-24-2023