મૌખિક સર્જનોક્લિનિકલ સર્જરીમાં શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ્સ (L-PRF) થી સમૃદ્ધ ફાઈબ્રિનનો ઉપયોગ કરો, જેમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, બોન ગ્રાફ્ટિંગ અને મોટાભાગના ઈમ્પ્લાન્ટ ઈમ્પ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે.તેમણે કહ્યું કે L-PRF "જાદુઈ દવા જેવું" છે.શસ્ત્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પછી, L-PRF નો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ સાઇટ ત્રણથી ચાર અઠવાડિયા સુધી સાજા થઈ ગઈ હોય તેવું લાગે છે, જે ખૂબ જ સામાન્ય છે," હ્યુજીસે કહ્યું. તે ઉપચારાત્મક કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં વેગ આપે છે.''
પ્લેટલેટ રિચ ફાઈબ્રિન (PRF)અને તેના પુરોગામી પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) ને ઓટોલોગસ બ્લડ કોન્સન્ટ્રેટ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના પોતાના લોહીમાંથી બનાવેલ રક્ત ઉત્પાદનો છે.ચિકિત્સકો દર્દીઓ પાસેથી લોહીના નમૂનાઓ કાઢે છે અને તેમને કેન્દ્રિત કરવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુજનો ઉપયોગ કરે છે, વિવિધ રક્ત ઘટકોને અલગ સાંદ્રતા સ્તરોમાં અલગ પાડે છે જેનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ડૉક્ટરો કરી શકે છે.જો કે આજે આ ટેક્નોલોજીના ઘણા પ્રકારો છે જે વિવિધ રક્ત ઘટકોને પ્રાધાન્ય આપે છે, દંત ચિકિત્સાનો એકંદર ખ્યાલ સમાન છે - તેઓ મૌખિક શસ્ત્રક્રિયા પછી ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે દર્દીના પોતાના લોહીનો ઉપયોગ કરે છે.
હ્યુજીસે કહ્યું કે ઝડપી ઉપચાર એ માત્ર એક ફાયદા છે.એલ-પીઆરએફની ખાસ ચર્ચા કરતી વખતે, તેમણે દર્દીઓ અને દંત ચિકિત્સકો માટે લાભોની શ્રેણી દર્શાવી: તે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ ઘટાડે છે અને બળતરા ઘટાડે છે.તે ફરીથી અભિગમ માટે સર્જિકલ ફ્લૅપના પ્રાથમિક બંધને વધારે છે.L-PRF શ્વેત રક્ત કોશિકાઓથી સમૃદ્ધ છે, આમ પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.કારણ કે તે દર્દીના પોતાના લોહીમાંથી બનાવવામાં આવે છે, તે એલર્જી અથવા રોગપ્રતિકારક અસ્વીકારના જોખમને દૂર કરે છે.છેલ્લે, હ્યુજીસે કહ્યું કે તે બનાવવું પણ સરળ છે.
"મારી 30 વર્ષની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, L-PRF જેવી આ બધી બાબતોને પૂર્ણ કરી શકે તેવી અન્ય કોઈ દવાઓ, ઉપકરણો અથવા તકનીકો નથી," હ્યુજીસે કહ્યું. ઓટોલોગસ બ્લડ કોન્સન્ટ્રેટ્સ મૌખિક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય દંત ચિકિત્સકો તેમની પ્રેક્ટિસમાં PRP/PRF ઉમેરતી વખતે ઘણીવાર પડકારોનો સામનો કરે છે. ઓટોલોગસ બ્લડ કોન્સન્ટ્રેટ્સનો ઉપયોગ વધારવાના ચોક્કસ પડકારોમાં વિકસતા સાધનોના બજારનું સંચાલન, વિવિધ ફેરફારો અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે સમજવું અને ડેન્ટલ એપ્લિકેશન્સમાં તેનો ઉપયોગ સમજાવવાનો સમાવેશ થાય છે.
PRP અને PRF: મહત્વના તફાવતો કે જે સામાન્ય દંત ચિકિત્સકોએ સમજવા જોઈએ
PRP અને PRF એ એક જ ઉત્પાદન નથી, જો કે પ્રેક્ટિશનરો અને સંશોધકો આ બે શબ્દોનો વૈકલ્પિક ઉપયોગ હાડકા અને પિરિઓડોન્ટલ રિજનરેશન માટે બાયોમટીરિયલ્સની આગામી પેઢી માટે કરે છે અને "પુનઃજનન દંત ચિકિત્સામાં પ્લેટલેટ સમૃદ્ધ ફાઈબ્રિન: જૈવિક પૃષ્ઠભૂમિ અને ક્લિનિકલ સંકેતો" મિરોને જણાવ્યું હતું. કે પીઆરપીનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ 1997માં મૌખિક શસ્ત્રક્રિયામાં કરવામાં આવ્યો હતો. તે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સાથે મિશ્રિત પ્લેટલેટ સમૃદ્ધ સાંદ્રતાનો સંદર્ભ આપે છે. પીઆરએફને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ વિના 2001માં બીજી પેઢીના પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટ તરીકે લોન્ચ કરવામાં આવ્યું હતું.
"PRP ની તુલનામાં, ઘણા તબીબી ક્ષેત્રોના ડેટા સ્પષ્ટપણે PRF માટે વધુ સારા પરિણામો દર્શાવે છે, કારણ કે ઘા રૂઝાવવાની પ્રક્રિયામાં કોગ્યુલેશન એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટના છે," મિરોને જણાવ્યું હતું કે PRP અને PRF નો ઉપયોગ કરવાનો ફાયદો એ છે કે તેઓ પેશીઓને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. પ્રમાણમાં ઓછા ખર્ચે પુનર્જીવિત થવું." જો કે, પીઆરપી" હંમેશા "એન્ટિકોએગ્યુલન્ટનો ઉપયોગ કરે છે તેવી દલીલે પીઆરપીના સહ-શોધક અરુણ કે. ગર્ગ, ડીએમડી વચ્ચે વિવાદ ઉભો કર્યો છે.
"PRP નો ઉપયોગ કરવાના શરૂઆતના દિવસોમાં, અમે કેટલીકવાર આ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડતાં જ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટને છોડી દઈએ છીએ," ગર્ગે કહ્યું."લાંબા સમય સુધી ઓપરેશન સમય માટે, અમે આ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવા માટે તૈયાર ન થઈએ ત્યાં સુધી પ્લેટલેટ-ઉત્પાદિત વૃદ્ધિ પરિબળને જાળવવા માટે અમે એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ ઉમેર્યું છે, અને પછી અમે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે કોગ્યુલેશનને પ્રેરિત કરીશું."હ્યુજીસ ખાસ કરીને તેની પ્રેક્ટિસમાં PRF નો ઉપયોગ કરે છે, PRP સુધારવાની જરૂરિયાતનું કારણ એ છે કે મૂળ PRP સાધનો ખર્ચાળ છે, અને ટેક્નોલોજી વધુ જટિલ અને સમય માંગી લે તેવી છે - PRP ને ઉમેરા સાથે સેન્ટ્રીફ્યુજમાં બે પરિભ્રમણની જરૂર છે. નું થ્રોમ્બિન, જ્યારે PRF ઉમેરવાની જરૂર વગર માત્ર એક જ વાર ફેરવવાની જરૂર છે.હ્યુજીસે જણાવ્યું હતું કે ''પ્રારંભિક રીતે હોસ્પિટલોમાં મોટા મૌખિક અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરીના કેસોમાં પીઆરપીનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થતો હતો. સામાન્ય ડેન્ટલ ક્લિનિક્સમાં પીઆરપી ઉપયોગ માટે અવ્યવહારુ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
સિદ્ધાંતથી પ્રેક્ટિસ સુધી: ક્લિનિકલ ડેન્ટલ વાતાવરણમાં રક્ત કેન્દ્રિત, PRF અને PRP સમાન રીતે એકત્રિત અને ઉત્પન્ન થાય છે.તેઓ સમજાવે છે કે દર્દીઓ પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે અને તેને નાની બોટલમાં મૂકવામાં આવે છે.પછી આ પ્રક્રિયા દરમિયાન PRF ને લોહીમાંથી અલગ કરવા માટે શીશીને સેન્ટ્રીફ્યુજમાં પૂર્વનિર્ધારિત ગતિ અને અવધિ પર ફેરવો.મેળવેલ પીઆરએફ એ પટલ જેવી પીળી જેલ છે, જે સામાન્ય રીતે ફ્લેટર મેમ્બ્રેનમાં સંકુચિત થાય છે."આ પટલને પછી હાડકાની કલમ બનાવવાની સામગ્રી સાથે અનુકૂલિત કરી શકાય છે, અથવા હાડકાની પરિપક્વતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યને સુધારે છે તે બાયોફિલ્મ પ્રદાન કરવા માટે ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટની આસપાસ અથવા ટોચ પર સ્થિત કરી શકાય છે. કેરાટાઇઝ્ડ જીન્જીવલ પેશી," કુસેકે જણાવ્યું હતું.પિરિઓડોન્ટલ સર્જરી માટે PRF નો ઉપયોગ એકમાત્ર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામગ્રી તરીકે પણ થઈ શકે છે.વધુમાં, આ સામગ્રી સાઇનસના વિસ્તરણ દરમિયાન છિદ્રોને સુધારવા, ચેપ અટકાવવા અને ક્લિનિકલ પરિણામોમાં સુધારો કરવા માટે ખૂબ જ મદદરૂપ છે.''
કુસેકે આગળ કહ્યું, ''પીઆરપીના લાક્ષણિક ઉપયોગમાં તેને PRF અને હાડકાના કણો સાથે સંયોજિત કરીને 'સ્ટીકી' હાડકા બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રત્યારોપણ પ્રક્રિયા દરમિયાન મૌખિક પોલાણમાં અનુકૂળ અને ચલાવવા માટે સરળ હોય છે. સ્થિરતા વધારવા અને હીલિંગમાં સુધારો કરવા આસપાસના પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવા માટે વિસ્તાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરો.'' "વ્યવહારમાં, તેઓ PRP ને હાડકાની કલમ બનાવવાની સામગ્રી સાથે ભેળવીને અને તેને મૂકીને, પછી ટોચ પર PRF મેમ્બ્રેન મૂકીને, અને પછી પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન પટલ મૂકીને બોન ગ્રાફ્ટિંગ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેના પર," રોગે કહ્યું. હું હજી પણ PRF નો ઉપયોગ દાંત નિષ્કર્ષણ પછી ગંઠાઈ તરીકે કરી રહ્યો છું - ડહાપણના દાંત સહિત - ડ્રાય સોકેટ ઘટાડવા અને હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે. પ્રામાણિકપણે, PRF લાગુ કર્યા પછી મારી પાસે ડ્રાય સોકેટ નથી. ડ્રાય સોકેટ દૂર કરવું એ છે. Rogge જુએ છે માત્ર લાભ નથી.
''મેં માત્ર ઝડપી રૂઝ આવવા અને હાડકાંની વૃદ્ધિમાં વધારો જોયો એટલું જ નહીં, પણ PRP અને PRF નો ઉપયોગ કરતી વખતે નોંધાયેલ પોસ્ટઓપરેટિવ પેઇનમાં પણ ઘટાડો નોંધાયો.'' ''જો PRP/PRF નો ઉપયોગ ન કરવામાં આવે તો શું દર્દી સાજો થશે?"વોટ્સે કહ્યું. પરંતુ જો તમે તેમના માટે ઓછી ગૂંચવણો સાથે અંતિમ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવાનું સરળ અને ઝડપી બનાવી શકો છો, તો તમે શા માટે નથી?''
પીઆરપી/પીઆરએફ ઉમેરવાની કિંમત સામાન્ય ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસમાં બદલાય છે, મોટે ભાગે ઓટોલોગસ બ્લડ કોન્સન્ટ્રેટ્સના વિકાસને કારણે.વિવિધ ઉત્પાદકો સેન્ટ્રીફ્યુજીસ અને નાની બોટલોના સૂક્ષ્મ (ક્યારેક માલિકીનું) પ્રકારો બનાવે છે, આ ઉત્પાદનોએ મલ્ટી બિલિયન ડોલરના ઉદ્યોગને જન્મ આપ્યો છે.''બજારમાં અલગ-અલગ સ્પીડ સેટિંગવાળા સેન્ટ્રીફ્યુગેશન રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, અને સેન્ટ્રીફ્યુગેશનમાં ફેરફાર તેમનામાં રહેલા કોષોની જોમ અને અસરકારકતાને અસર કરી શકે છે. સેન્ટ્રીફ્યુજ ઇન્વેસ્ટમેન્ટ અને ફ્લેબોટોમી તાલીમ ઉપરાંત, વેર્ટ્સે જણાવ્યું હતું કે વ્યવહારમાં PRP/PRF નો ઉપયોગ કરવા માટે સંકળાયેલા અન્ય ખર્ચો, જેમ કે વેક્યૂમ સીલ્ડ કલેક્શન ટ્યુબ, વિંગ્ડ ઇન્ફ્યુઝન સેટ અને સક્શન ટ્યુબ, "ન્યૂનતમ" છે.
"ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરીમાં શોષી શકાય તેવા પટલના ઉપયોગ માટે $50 થી $100 દરેક ખર્ચ થઈ શકે છે," વેર્ટ્સે જણાવ્યું હતું. તેનાથી વિપરિત, દર્દીના પોતાના PRFનો ઉપયોગ પટલની બાહ્ય કિંમત વત્તા તમારો સમય વસૂલ કરી શકાય છે. ઑટોલોગસ રક્ત ઉત્પાદનોમાં વીમા કોડ હોય છે. , પરંતુ વીમા કવરેજ ભાગ્યે જ આ ફી માટે ચૂકવણી કરે છે. હું ઘણીવાર સર્જરી માટે ચાર્જ લઉં છું અને પછી દર્દીને ભેટ તરીકે આપું છું.''
પૌલિસિક, ઝેચમેન અને કુસેકનો અંદાજ છે કે તેમની પ્રેક્ટિસમાં સેન્ટ્રીફ્યુજ અને PRF મેમ્બ્રેન કોમ્પ્રેસર ઉમેરવાની પ્રારંભિક કિંમત $2000 થી $4000 સુધીની છે, જેમાં માત્ર વધારાનો ખર્ચ નિકાલજોગ રક્ત સંગ્રહ કીટ છે, જે સામાન્ય રીતે પ્રતિ બોક્સ $10 કરતાં ઓછો ખર્ચ કરે છે.ઔદ્યોગિક સ્પર્ધા અને બજારમાં ઉપલબ્ધ મોટી સંખ્યામાં સેન્ટ્રીફ્યુજને કારણે, દંત ચિકિત્સકોએ વિવિધ કિંમતના મુદ્દાઓ પર સાધનો શોધવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ.સંશોધન દર્શાવે છે કે જ્યાં સુધી પ્રોટોકોલ સુસંગત છે, ત્યાં સુધી વિવિધ સેન્ટ્રીફ્યુજનો ઉપયોગ કરીને ઉત્પાદિત PRF ની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે નહીં.
"અમારી સંશોધન ટીમે તાજેતરમાં એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા પ્રકાશિત કરી જેમાં અમને જાણવા મળ્યું કે PRF એ પિરિઓડોન્ટલ અને સોફ્ટ ટિશ્યુ રિપેરમાં ક્લિનિકલ પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે." હાડકાની રચના (બોન ઇન્ડક્શન) માં PRF. તેથી, ક્લિનિકલ ડોકટરોને જાણ કરવી જોઈએ કે PRF માં સખત પેશીઓ કરતાં નરમ પેશીઓના પુનર્જીવનની ક્ષમતા વધુ મજબૂત છે.''
મોટાભાગના વૈજ્ઞાનિક સંશોધનો મીરોનના દાવાને સમર્થન આપે છે.એવા પુરાવા છે જે સૂચવે છે કે PRP/PRF હીલિંગ પ્રક્રિયામાં ફાળો આપે છે, ભલે સુધારણા સ્તર આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હોય.જો કે ત્યાં ઘણા બધા ટુચક પુરાવા છે, સંશોધકો માને છે કે વધુ નિર્ણાયક પુરાવાની જરૂર છે.2001 માં મૌખિક શસ્ત્રક્રિયામાં PRF નો ઉપયોગ પ્રથમ વખત થયો ત્યારથી, ત્યાં ઘણા ફેરફારો થયા છે - L-PRF, A-PRF (એડવાન્સ્ડ પ્લેટલેટ રિચ ફાઈબ્રિન), અને i-PRF (ઇન્જેક્ટેબલ પ્લેટલેટ રિચ ફાઈબ્રિન) ફાઈબ્રિન).વેર્ટ્સે કહ્યું તેમ, તે "તમને ચક્કર આવવા અને તેમને શીખવા અને યાદ રાખવા માટે પ્રયત્ન કરવા માટે પૂરતું છે."
"આવશ્યક રીતે, આ બધું પીઆરપી/પીઆરએફના મૂળ ખ્યાલમાં પાછું શોધી શકાય છે," તેમણે કહ્યું. હા, આ દરેક નવા 'સુધારણાઓ'ના ફાયદા વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થઈ શકે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તેમની અસરો તમામ છે. સમાન - તે બધા હીલિંગને નોંધપાત્ર રીતે પ્રોત્સાહન આપે છે.'' હ્યુજીસ સંમત થયા અને નિર્દેશ કર્યો કે L-PRF, A-PRF અને i-PRF બધા PRF ના "નાના" પ્રકારો છે. આ જાતોને ખાસ સાધનોની જરૂર નથી, પરંતુ ગોઠવણોની જરૂર છે. સેન્ટ્રીફ્યુગલ સ્કીમ (સમય અને રોટેશનલ ફોર્સ) માટે. ''વિવિધ પ્રકારના PRF બનાવવા માટે, સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તના પરિભ્રમણનો સમય અથવા રિવોલ્યુશન પ્રતિ મિનિટ (RPM) બદલવો જરૂરી છે," હ્યુજીસે સમજાવ્યું.
PRFનું પ્રથમ પ્રકાર L-PRF છે, ત્યારબાદ A-PRF આવે છે.ત્રીજી વિવિધતા, i-PRF, PRF નું પ્રવાહી, ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપ છે જે PRP નો વિકલ્પ પૂરો પાડે છે.''એ સમજવું અગત્યનું છે કે PRF સામાન્ય રીતે ઝુંડનું સ્વરૂપ લે છે," હ્યુજીસે કહ્યું. ''જો તમારે PRF ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર હોય, તો તમારે તેને પ્રવાહી સ્વરૂપમાં બનાવવા માટે માત્ર સેન્ટ્રીફ્યુગેશન સમય અને RPM બદલવાની જરૂર છે - આ i- PRF.'' જો એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ન હોય તો, i-PRF લાંબા સમય સુધી પ્રવાહી રહેશે નહીં. હ્યુજીસે કહ્યું કે જો તેને ઝડપથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં ન આવે, તો તે એક સ્ટીકી કોલોઇડલ જેલ બની જશે, પરંતુ ઉત્પાદન પણ ખૂબ જ ઉપયોગી છે. "તે દાણાદાર અથવા વિશાળ બોન ગ્રાફ્ટિંગ માટે એક ઉત્તમ સંલગ્ન છે, જે કલમને સ્થિર અને ઠીક કરવામાં મદદ કરે છે." તેમણે કહ્યું. ''મેં જોયું છે કે આ ક્ષમતામાં તેનો ઉપયોગ કરવાથી ખૂબ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે."
જો જાતો, સંક્ષિપ્ત શબ્દો અને નામકરણ સંમેલનો ઉદ્યોગ વ્યાવસાયિકોને મૂંઝવણમાં મૂકે છે, તો સામાન્ય દંત ચિકિત્સકોએ દર્દીઓને ઓટોલોગસ બ્લડ કોન્સન્ટ્રેટનો ખ્યાલ કેવી રીતે સમજાવવો જોઈએ?
（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-24-2023