પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) કોમલાસ્થિ, કંડરા અને સ્નાયુની ઇજાઓ માટે સારવાર પદ્ધતિ તરીકે - જર્મન વર્કિંગ ગ્રુપ પોઝિશન સ્ટેટમેન્ટ

પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) નો ઉપયોગ ઓર્થોપેડિક્સમાં વ્યાપકપણે થાય છે, પરંતુ હજુ પણ ઉગ્ર ચર્ચા ચાલી રહી છે.તેથી, જર્મન ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સોસાયટીના જર્મન "ક્લિનિકલ ટિશ્યુ રિજનરેશન વર્કિંગ ગ્રુપ" એ પીઆરપીની વર્તમાન રોગનિવારક સંભવિતતા પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે એક સર્વે હાથ ધર્યો.

ઉપચારાત્મક PRP એપ્લિકેશનને ઉપયોગી (89%) ગણવામાં આવે છે અને ભવિષ્યમાં વધુ મહત્વપૂર્ણ (90%) હોઈ શકે છે.સૌથી સામાન્ય સંકેતો કંડરા રોગ (77%), અસ્થિવા (OA) (68%), સ્નાયુમાં ઈજા (57%), અને કોમલાસ્થિની ઈજા (51%) છે.16/31ના નિવેદનમાં સર્વસંમતિ સધાઈ હતી.પ્રારંભિક ઘૂંટણની અસ્થિવા (કેલગ્રેન લોરેન્સ II) માં PRP નો ઉપયોગ સંભવિત રીતે ઉપયોગી માનવામાં આવે છે, તેમજ તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગો માટે.ક્રોનિક જખમ (કોર્ટિલેજ, રજ્જૂ) માટે, એક ઇન્જેક્શન કરતાં બહુવિધ ઇન્જેક્શન (2-4) વધુ સલાહભર્યું છે.જો કે, ઇન્જેક્શન વચ્ચેના સમય અંતરાલ પર પૂરતો ડેટા નથી.PRP માટેની તૈયારી, એપ્લિકેશન, આવર્તન અને સંકેતોના નિર્ધારણને પ્રમાણિત કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) નો પુનઃજનન દવાઓમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, ખાસ કરીને ઓર્થોપેડિક સ્પોર્ટ્સ મેડિસિનમાં.મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધનોએ દર્શાવ્યું છે કે પીઆરપી ઘણા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ કોષો પર ઘણી હકારાત્મક અસરો ધરાવે છે, જેમ કે કોન્ડ્રોસાયટ્સ, કંડરા કોશિકાઓ અથવા સ્નાયુ કોશિકાઓ, વિટ્રો અને વિવો બંનેમાં.જો કે, મૂળભૂત વિજ્ઞાન અને ક્લિનિકલ સંશોધન સહિત હાલના સાહિત્યની ગુણવત્તા હજુ પણ મર્યાદિત છે.તેથી, ક્લિનિકલ સંશોધનમાં, અસર મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધન જેટલી સારી નથી.

ઘણા સંભવિત કારણો છે.સૌપ્રથમ, પ્લેટલેટ વ્યુત્પન્ન વૃદ્ધિ પરિબળો મેળવવા માટે બહુવિધ તૈયારી પદ્ધતિઓ (હાલમાં 25 થી વધુ વિવિધ વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ સિસ્ટમો) અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ અંતિમ PRP ઉત્પાદન તેમની વિજાતીય રચનાઓ અને તેમના ઉદ્યમી પ્રયત્નોથી બનેલું છે.ઉદાહરણ તરીકે, વિવિધ PRP તૈયારી પદ્ધતિઓ સંયુક્ત chondrocytes પર વિવિધ અસરો દર્શાવે છે.વધુમાં, હકીકત એ છે કે રક્ત રચના (લાલ રક્ત કોશિકાઓ, શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ્સ) જેવા મૂળભૂત પરિમાણો હજુ સુધી દરેક અભ્યાસમાં નોંધાયા નથી, આ પરિબળોના પ્રમાણિત અહેવાલની તાત્કાલિક જરૂર છે.અંતિમ PRP ઉત્પાદનમાં પણ નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તફાવતો છે.જે સમસ્યાને જટિલ બનાવે છે તે એ છે કે PRP એપ્લિકેશનની માત્રા, સમય અને જથ્થાને પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યા નથી, અને મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધનમાં તેનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.આ સંદર્ભમાં, પ્લેટલેટ વ્યુત્પન્ન વૃદ્ધિ પરિબળના પ્રમાણભૂત ફોર્મ્યુલેશનની માંગ સ્પષ્ટ છે, જે PRP ફોર્મ્યુલેશન, PRP ઈન્જેક્શન વોલ્યુમ અને ઈન્જેક્શન સમય જેવા વિવિધ પરિમાણોની અસરોના પ્રમાણભૂત મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણ માટે પરવાનગી આપશે.વધુમાં, વપરાયેલ PRP ઉત્પાદનોનું વધુ સારી રીતે વર્ણન કરવા માટે વર્ગીકરણનો ઉપયોગ ફરજિયાત હોવો જોઈએ.કેટલાક લેખકોએ મિશ્રા (પ્લેટલેટ કાઉન્ટ, શ્વેત રક્તકણોની હાજરી, સક્રિયકરણ) અને દોહન એલેનફેસ્ટ (પ્લેટલેટ કાઉન્ટ, શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા, ફાઈબ્રિનોજેનની હાજરી), ડેલોંગ (P લેટલેટ કાઉન્ટ, નેઇલ એક્ટિવેશન, w^) સહિત વિવિધ વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે. હાઈડ બ્લડ સેલ કાઉન્ટ; PAW વર્ગીકરણ) અને માઉટનર (પ્લેટલેટ કાઉન્ટ, મોટા યુકોસાઈટની હાજરી, R લેબલવાળા રક્ત કોશિકાઓની હાજરી, અને નેઇલ એક્ટિવેશનનો ઉપયોગ; PLRA વર્ગીકરણ) 。 મેગાલોન એટ અલ.સૂચિત DEPA વર્ગીકરણમાં પ્લેટલેટ OSE ના ઇન્જેક્શન, ઉત્પાદન કાર્યક્ષમતા, PRP ની સુરક્ષા અને તેના સક્રિયકરણનો સમાવેશ થાય છે.હેરિસન એટ અલ.અન્ય વ્યાપક વર્ગીકરણ પ્રણાલી પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી, જેમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સક્રિયકરણ પદ્ધતિઓ, વપરાયેલ કુલ વોલ્યુમ, વહીવટની આવર્તન અને ઉપકેટેગરીઝ સક્રિય, પ્લેટલેટ સાંદ્રતા અને તૈયારી તકનીકો, તેમજ એકંદર સરેરાશ ગણતરીઓ અને શ્રેણી (ઓછી ઉચ્ચ) શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની ગણતરીઓ (ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાયટ્સ, અને) નો સમાવેશ થાય છે. મોનોસાઇટ્સ) પ્લેટલેટ્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને વર્ગીકરણ માટે.નવીનતમ વર્ગીકરણ Kon et al.નિષ્ણાતોની સર્વસંમતિના આધારે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોને પ્લેટલેટ કમ્પોઝિશન (પ્લેટલેટ એકાગ્રતા અને સાંદ્રતા ગુણોત્તર), શુદ્ધતા (લાલ રક્ત કોશિકાઓ/શ્વેત રક્તકણોની હાજરી), અને સક્રિયકરણ (અંતર્જાત/બહિર્જાત, કેલ્શિયમ ઉમેરણ) તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.

પીઆરપી માટે ઘણા સૂચકાંકોના ઉપયોગની વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવી છે, જેમ કે હકીકત એ છે કે કંડરા રોગની સારવાર વિવિધ સ્થળો [સહવર્તી હકારાત્મક અને નકારાત્મક પરિણામો સાથે] સંબંધિત ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં વર્ણવવામાં આવી છે.તેથી, સાહિત્યમાંથી નિર્ણાયક પુરાવા મેળવવા ઘણીવાર અશક્ય છે.આ PRP થેરાપીને વિવિધ માર્ગદર્શિકાઓમાં સમાવિષ્ટ કરવાનું પણ મુશ્કેલ બનાવે છે.PRP ના ઉપયોગની આસપાસના ઘણા વણઉકેલાયેલા મુદ્દાઓને લીધે, આ લેખનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત જર્મન ઓર્થોપેડિક્સ એન્ડ ટ્રોમા સોસાયટી (DGOU) ના જર્મન "ક્લિનિકલ ટિશ્યુ રિજનરેશન વર્કિંગ ગ્રૂપ" ના નિષ્ણાતોના મંતવ્યો પ્રદર્શિત કરવાનો છે. PRP ના.

પદ્ધતિ

જર્મન "ક્લિનિકલ ટીશ્યુ રિજનરેશન વર્કિંગ ગ્રુપ" 95 સભ્યોનું બનેલું છે, દરેક ઓર્થોપેડિક સર્જરી અને ટીશ્યુ રિજનરેશનમાં વિશેષતા ધરાવે છે (તમામ તબીબી ડોકટરો અથવા ડોકટરો, કોઈ ભૌતિક ચિકિત્સકો અથવા કસરત વૈજ્ઞાનિકો નથી).5 વ્યક્તિઓનું બનેલું કાર્યકારી જૂથ (અંધ સમીક્ષા) તપાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે જવાબદાર છે.હાલના સાહિત્યની સમીક્ષા કર્યા પછી, કાર્યકારી જૂથે સંભવિત માહિતી આઇટમ્સ તૈયાર કરી જે તપાસના પ્રથમ રાઉન્ડમાં સમાવી શકાય.પ્રથમ સર્વે એપ્રિલ 2018 માં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં 13 પ્રશ્નો અને PRP એપ્લિકેશનના સામાન્ય પાસાઓને આવરી લેવામાં આવ્યા હતા, જેમાં બંધ અને ખુલ્લા પ્રશ્નોનો સમાવેશ થાય છે અને નિષ્ણાતોને વધુ પ્રોજેક્ટ્સ અથવા ફેરફારોની દરખાસ્ત કરવા પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા.આ જવાબોના આધારે, સર્વેક્ષણનો બીજો રાઉન્ડ નવેમ્બર 2018 માં વિકસાવવામાં આવ્યો હતો અને હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં 5 અલગ-અલગ કેટેગરીમાં કુલ 31 બંધ પ્રશ્નો હતા: કોમલાસ્થિની ઇજા અને અસ્થિવા (OA), કંડરાના રોગવિજ્ઞાન માટેના સંકેતો, સ્નાયુઓની ઇજા માટેના સંકેતો. , PRP ની અરજી અને ભાવિ સંશોધન ક્ષેત્રો.

ઓનલાઈન સર્વેક્ષણ (સર્વે મંકી, યુએસએ) દ્વારા, ઉત્તરદાતાઓને લઘુત્તમ રિપોર્ટિંગ આવશ્યકતાઓમાં પ્રોજેક્ટનો સમાવેશ કરવો જોઈએ કે કેમ તે રેટ કરવાની મંજૂરી આપવા અને લિકર્ટ પર પાંચ સંભવિત પ્રતિભાવ સ્કેલ પ્રદાન કરવા માટે એક કરાર થયો હતો: 'ખૂબ સંમત';સંમત થાઓ;ન તો સહમત કે ન વિરોધ;અસંમત અથવા ભારપૂર્વક અસંમત.ચહેરાની માન્યતા, સમજણ અને સ્વીકાર્યતા પર ત્રણ નિષ્ણાતો દ્વારા સર્વેક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને પરિણામોમાં થોડો ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો.પ્રથમ રાઉન્ડમાં કુલ 65 નિષ્ણાતોએ ભાગ લીધો હતો જ્યારે બીજા રાઉન્ડમાં કુલ 40 નિષ્ણાતોએ ભાગ લીધો હતો.સર્વસંમતિના બીજા રાઉન્ડ માટે, પ્રાથમિક વ્યાખ્યા જણાવે છે કે જો 75% થી વધુ ઉત્તરદાતાઓ સંમત થાય, તો પ્રોજેક્ટને અંતિમ સર્વસંમતિ દસ્તાવેજમાં સામેલ કરવામાં આવશે, અને 20% કરતા ઓછા ઉત્તરદાતાઓ સંમત નથી.75% સહભાગીઓ સંમત થાય છે કે તે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉલ્લેખિત સર્વસંમતિ નિર્ણય છે, જેનો ઉપયોગ અમારા અભ્યાસમાં કરવામાં આવ્યો હતો.

પરિણામ

પ્રથમ રાઉન્ડમાં, 89% લોકોએ જવાબ આપ્યો કે PRP એપ્લિકેશન ઉપયોગી છે, અને 90% લોકો માને છે કે PRP ભવિષ્યમાં વધુ મહત્વપૂર્ણ રહેશે.મોટાભાગના સભ્યો મૂળભૂત વિજ્ઞાન અને ક્લિનિકલ સંશોધનથી પરિચિત છે, પરંતુ માત્ર 58% સભ્યો જ તેમની દૈનિક પ્રેક્ટિસમાં PRP નો ઉપયોગ કરે છે.PRP નો ઉપયોગ ન કરવા માટેના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં યોગ્ય વાતાવરણનો અભાવ છે, જેમ કે યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલો (41%), ખર્ચાળ (19%), સમય લેતી (19%), અથવા અપૂરતા વૈજ્ઞાનિક પુરાવા (33%).પીઆરપીના ઉપયોગ માટેના સૌથી સામાન્ય સંકેતો કંડરાના રોગ (77%), OA (68%), સ્નાયુમાં ઈજા (57%), અને કોમલાસ્થિની ઈજા (51%) છે, જે તપાસના બીજા રાઉન્ડનો આધાર છે.PRP ના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઉપયોગ માટેનો સંકેત 18% કોમલાસ્થિ રિપેર અને 32% કંડરા રિપેર સાથે મળીને દેખાય છે.અન્ય સંકેતો 14% માં જોવા મળે છે.માત્ર 9% લોકોએ જણાવ્યું કે PRP નો ક્લિનિકલ ઉપયોગ નથી.પીઆરપી ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ ક્યારેક હાયલ્યુરોનિક એસિડ (11%) સાથે સંયોજનમાં થાય છે.પીઆરપી ઉપરાંત, નિષ્ણાતોએ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (65%), કોર્ટિસોન (72%), હાયલ્યુરોનિક એસિડ (84%), અને ટ્રૌમેલ/ઝીલ (28%) પણ ઇન્જેક્ટ કર્યા.વધુમાં, નિષ્ણાતોએ PRP (76%) ના ઉપયોગ પર વધુ ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂરિયાત અને વધુ સારા માનકીકરણની જરૂરિયાત (ફોર્મ્યુલેશન 70%, સંકેતો 56%, સમય 53%, ઈન્જેક્શન આવર્તન 53%) પર ભારપૂર્વક જણાવ્યું.પ્રથમ રાઉન્ડની વિગતવાર માહિતી માટે, કૃપા કરીને પરિશિષ્ટનો સંદર્ભ લો.નિષ્ણાતોએ જબરજસ્તપણે જણાવ્યું હતું કે PRP (76%) ના ઉપયોગ પર વધુ ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે, અને વધુ સારું માનકીકરણ પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે (ફોર્મ્યુલેશન 70%, સંકેતો 56%, સમય 53%, ઈન્જેક્શન આવર્તન 53%).પ્રથમ રાઉન્ડની વિગતવાર માહિતી માટે, કૃપા કરીને પરિશિષ્ટનો સંદર્ભ લો.નિષ્ણાતોએ જબરજસ્તપણે જણાવ્યું હતું કે PRP (76%) ના ઉપયોગ પર વધુ ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે, અને વધુ સારું માનકીકરણ પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે (ફોર્મ્યુલેશન 70%, સંકેતો 56%, સમય 53%, ઈન્જેક્શન આવર્તન 53%).

આ જવાબોના આધારે, બીજો રાઉન્ડ સૌથી વધુ રસ ધરાવતા વિષય પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.16/31ના નિવેદનમાં સર્વસંમતિ સધાઈ હતી.તે એવા ક્ષેત્રો પણ દર્શાવે છે જ્યાં ઓછી સર્વસંમતિ છે, ખાસ કરીને સંકેતોના ક્ષેત્રમાં.લોકો સામાન્ય રીતે સંમત થાય છે (92%) કે PRP એપ્લિકેશનના વિવિધ સંકેતોમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે (જેમ કે OA, કંડરાની બિમારી, સ્નાયુમાં ઈજા, વગેરે).

[સ્ટૅક્ડ ઓબ્લિક બાર ચાર્ટ સર્વેક્ષણના બીજા રાઉન્ડમાં સંમત સ્તરના પેટાવિભાગને રજૂ કરે છે (31 પ્રશ્નો (Q1 - Q31)), જે અસંમતિના વિસ્તારોને સારી રીતે દર્શાવે છે.

Y-અક્ષની ડાબી બાજુનો બાર અસંમતિ સૂચવે છે, જ્યારે જમણી બાજુનો બાર કરાર સૂચવે છે.મોટાભાગના મતભેદો સંકેતોના ક્ષેત્રમાં ઉદ્ભવે છે.]

કોમલાસ્થિની ઇજા અને OA માટે સંકેતો

સામાન્ય કરાર (77.5%) છે કે PRP નો ઉપયોગ પ્રારંભિક ઘૂંટણની અસ્થિવા માટે થઈ શકે છે [કેલગ્રેન લોરેન્સ (કેએલ) લેવલ II].કોમલાસ્થિની ઓછી ગંભીર ઇજાઓ (KL સ્તર I) અને વધુ ગંભીર તબક્કાઓ (KL સ્તર III અને IV) માટે, કોમલાસ્થિ પુનર્જીવિત સર્જરી દરમિયાન અથવા પછી પીઆરપીના ઉપયોગ પર હજુ સુધી કોઈ સર્વસંમતિ નથી, જોકે 67.5% નિષ્ણાતો માને છે કે આ એક આશાસ્પદ ક્ષેત્ર છે. .

કંડરાના જખમ માટે સંકેતો

સર્વેક્ષણમાં, નિષ્ણાતોએ વિશાળ બહુમતી (82.5% અને 80%) રજૂ કરી હતી કે PRP નો ઉપયોગ તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગોમાં ઉપયોગી છે.રોટેટર કફ રિપેરના કિસ્સામાં, 50% નિષ્ણાતો માને છે કે પીઆરપીની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એપ્લિકેશન ઉપયોગી હોઈ શકે છે, પરંતુ 17.5% નિષ્ણાતો તેનાથી વિપરીત અભિપ્રાય ધરાવે છે.સમાન સંખ્યામાં નિષ્ણાતો (57.5%) માને છે કે કંડરાના સમારકામ પછી પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારમાં PRP હકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે.

સ્નાયુની ઇજાના સંકેત

પરંતુ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્નાયુ ઈજા (જેમ કે 75% થી વધુ સર્વસંમતિ) ની સારવાર માટે PRP ના ઉપયોગ પર કોઈ સર્વસંમતિ મળી નથી.

PRP એપ્લિકેશનના વ્યવહારુ પાસાઓ

ત્યાં ત્રણ નિવેદનો છે જેના પર સંમત થઈ શકે છે:

(1) ક્રોનિક જખમ માટે PRP ના એક કરતા વધુ ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે

(2) ઇન્જેક્શન વચ્ચેના શ્રેષ્ઠ સમય અંતરાલ પર અપૂરતી માહિતી (સાપ્તાહિક અંતરાલો પર કોઈ સર્વસંમતિ મળી નથી)

(3) વિવિધ PRP ફોર્મ્યુલેશનની પરિવર્તનશીલતા તેમની જૈવિક અસરોમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે

ભાવિ સંશોધન ક્ષેત્રો

PRP ઉત્પાદન વધુ સારી રીતે પ્રમાણિત (95% સુસંગતતા) અને તેની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન (જેમ કે ઈન્જેક્શન આવર્તન, એપ્લિકેશન સમય, ક્લિનિકલ સંકેતો) હોવા જોઈએ.OA ટ્રીટમેન્ટ જેવા ક્ષેત્રોમાં પણ જ્યાં કથિત રીતે સારા ક્લિનિકલ ડેટા છે, નિષ્ણાત સભ્યો માને છે કે હજુ પણ વધુ મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક અને ક્લિનિકલ સંશોધનની ખૂબ જ જરૂર છે.આ અન્ય સંકેતોને પણ લાગુ પડે છે.

ચર્ચા કરો

સંશોધન પરિણામો દર્શાવે છે કે રાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત જૂથોમાં પણ ઓર્થોપેડિક્સમાં પીઆરપીની અરજી પર હજુ પણ વ્યાપક ચર્ચા ચાલી રહી છે.31 ભાષણોમાંથી, ફક્ત 16 જ સામાન્ય સર્વસંમતિ પર પહોંચ્યા.ભવિષ્યના સંશોધનના ક્ષેત્રમાં સૌથી મોટી સર્વસંમતિ છે, જે ઘણા જુદા જુદા ભાવિ અભ્યાસો હાથ ધરીને વિસ્તૃત પુરાવા પેદા કરવાની મજબૂત જરૂરિયાત દર્શાવે છે.આ સંદર્ભમાં, નિષ્ણાત કાર્યકારી જૂથો દ્વારા ઉપલબ્ધ પુરાવાનું નિર્ણાયક મૂલ્યાંકન એ તબીબી જ્ઞાનને વધારવાનો એક માર્ગ છે.

OA અને કોમલાસ્થિની ઇજા માટે સંકેતો

વર્તમાન સાહિત્ય મુજબ, PRP પ્રારંભિક અને મધ્યમ OA માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે.તાજેતરના પુરાવા સૂચવે છે કે પીઆરપીના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શનથી કોમલાસ્થિના નુકસાનની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના દર્દીના લક્ષણોમાં સુધારો થઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે કેલગ્રેન અને લોરેન્સ વર્ગીકરણ પર આધારિત સારા પેટાજૂથ વિશ્લેષણનો અભાવ છે.આ સંદર્ભે, અપર્યાપ્ત ઉપલબ્ધ ડેટાને લીધે, નિષ્ણાતો હાલમાં KL સ્તર 4 માટે PRP નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી. PRP માં ઘૂંટણની સાંધાના કાર્યને સુધારવાની ક્ષમતા પણ છે, સંભવતઃ બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ ઘટાડીને અને સંયુક્ત કોમલાસ્થિની ડીજનરેટિવ રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાને ધીમી કરીને.પીઆરપી સામાન્ય રીતે પુરૂષ, યુવાન, કોમલાસ્થિનું નુકસાન અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) ના નીચલા સ્તરવાળા દર્દીઓમાં વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે.

પ્રકાશિત ક્લિનિકલ ડેટાનું અર્થઘટન કરતી વખતે, PRP ની રચના મુખ્ય પરિમાણ હોવાનું જણાય છે.વિટ્રોમાં સાયનોવિયલ કોશિકાઓ પર શ્વેત રક્ત કોશિકાઓથી સમૃદ્ધ પ્લાઝ્માની પ્રદર્શિત સાયટોટોક્સિક અસરને કારણે, LP-PRP મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રા આર્ટિક્યુલર એપ્લિકેશન માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.તાજેતરના મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસમાં, OA ના વિકાસ પર નબળા શ્વેત રક્તકણો (LP) અને સમૃદ્ધ શ્વેત રક્તકણો (LR) PRP ની અસરોની સરખામણી મેનિસેક્ટોમી પછી માઉસ મોડેલમાં કરવામાં આવી હતી.LP-PRP એ LR-PRP ની તુલનામાં કોમલાસ્થિની માત્રાને જાળવવામાં શ્રેષ્ઠ કામગીરી દર્શાવી છે.રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સના તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે હાયલ્યુરોનિક એસિડ (HA) ની સરખામણીમાં PRP ને વધુ સારા પરિણામો મળ્યા છે અને પેટાજૂથ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે LP-PRP એ LR-PRP કરતાં વધુ સારા પરિણામો આપ્યા છે.જો કે, LR - અને LP-PRP વચ્ચે કોઈ સીધી સરખામણી ન હતી, જેના કારણે વધુ સંશોધન જરૂરી હતું.હકીકતમાં, HA સાથે LR-PRP ની સરખામણી કરતો સૌથી મોટો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે LR-PRP ની કોઈ પ્રતિકૂળ અસરો નથી.વધુમાં, એલઆર-પીઆરપી અને એલપી-પીઆરપીની તુલના કરતા ક્લિનિકલ અભ્યાસે 12 મહિના પછી પરિણામોમાં કોઈ ક્લિનિકલ તફાવત દર્શાવ્યો નથી.LR-PRP માં વધુ બળતરા તરફી પરમાણુઓ અને વૃદ્ધિના પરિબળોની ઉચ્ચ સાંદ્રતા હોય છે, પરંતુ તેમાં બળતરા વિરોધી સાઇટોકીન્સની પણ વધુ સાંદ્રતા હોય છે, જેમ કે ઇન્ટરલ્યુકિન-1 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (IL1-Ra).તાજેતરના અભ્યાસોએ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની "બળતરા પુનઃજનન" પ્રક્રિયાનું વર્ણન કર્યું છે જે પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી અને એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સ સ્ત્રાવ કરે છે, જે પેશીઓના પુનર્જીવન પર સકારાત્મક અસર દર્શાવે છે.OA માં શ્રેષ્ઠ ઉત્પાદન અથવા PRP ફોર્મ્યુલેશન કમ્પોઝિશન અને આદર્શ એપ્લિકેશન પ્રોટોકોલ નક્કી કરવા માટે સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ડિઝાઇન સાથે વધારાના ક્લિનિકલ અભ્યાસ જરૂરી છે.

તેથી, કેટલાક સૂચવે છે કે હળવા OA અને ઓછા BMI ધરાવતા દર્દીઓ માટે HA અને PRP શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિઓ હોઈ શકે છે.તાજેતરના વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે કે HA ની તુલનામાં PRP વધુ સારી ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે.જો કે, સર્વસંમતિથી પ્રસ્તાવિત ખુલ્લા મુદ્દાઓમાં પ્રમાણિત PRP તૈયારી, એપ્લિકેશન દર અને ઉચ્ચ પાણીની ગુણવત્તા સાથે વધુ રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે.તેથી, હાલમાં સત્તાવાર ભલામણો અને માર્ગદર્શિકા ઘૂંટણની અસ્થિવાનાં ઉપયોગને સમર્થન કે વિરોધ કરવા માટે અનિર્ણિત છે.સારાંશમાં, વર્તમાન પુરાવાના આધારે, વિવિધ તૈયારી યોજનાઓ ઉચ્ચ પદ્ધતિસરની પરિવર્તનશીલતાને મર્યાદિત કરે છે, અને PRP હળવાથી મધ્યમ OA માં પીડા સુધારણા તરફ દોરી શકે છે.નિષ્ણાત જૂથ ગંભીર OA પરિસ્થિતિઓમાં PRP નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતું નથી.વધુ તાજેતરના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે PRP પણ પ્લેસિબો અસરમાં ફાળો આપે છે, ખાસ કરીને OA અથવા લેટરલ એપિકોન્ડીલાઇટિસની સારવારમાં.PRP ઈન્જેક્શન માત્ર OA ના જૈવિક મુદ્દાઓને સંબોધવા માટે એકંદર સારવાર વ્યૂહરચનાનો ભાગ હોઈ શકે છે.વજન ઘટાડવું, અવ્યવસ્થા સુધારવી, સ્નાયુ તાલીમ અને ઘૂંટણની પેડ્સ જેવા અન્ય મહત્વપૂર્ણ પરિબળો ઉપરાંત, તે પીડાને દૂર કરવામાં અને દર્દીઓને વધુ સારા પરિણામો લાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

રિજનરેટિવ કોમલાસ્થિ શસ્ત્રક્રિયામાં PRP ની ભૂમિકા અન્ય વ્યાપક રીતે ચર્ચાસ્પદ વિસ્તાર છે.જો કે મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધનોએ ચૉન્ડ્રોસાઇટ્સ પર હકારાત્મક અસર દર્શાવી છે, શસ્ત્રક્રિયા, કોમલાસ્થિના પુનર્જીવનની શસ્ત્રક્રિયા અથવા પુનર્વસવાટના તબક્કા દરમિયાન પીઆરપીના ઉપયોગ માટેના ક્લિનિકલ પુરાવા હજુ પણ અપૂરતા છે, જે અમારા તારણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.વધુમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ PRP સારવાર માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય હજુ પણ અનિશ્ચિત છે.પરંતુ મોટાભાગના નિષ્ણાતો સંમત થાય છે કે PRP જૈવિક કોમલાસ્થિના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપવામાં મદદ કરી શકે છે.સારાંશમાં, નિર્ણાયક ચુકાદાના વર્તમાન પરિણામો સૂચવે છે કે પુનર્જીવિત કોમલાસ્થિ સર્જરીમાં PRP ની સંભવિત ભૂમિકાનું વધુ મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.

કંડરાના જખમ માટે સંકેતો

ટેન્ડિનોસિસની સારવાર માટે પીઆરપીનો ઉપયોગ સાહિત્યમાં એક વિવાદાસ્પદ વિષય છે.મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધનની સમીક્ષા સૂચવે છે કે PRP ની વિટ્રોમાં સકારાત્મક અસરો છે (જેમ કે કંડરાના કોષોના પ્રસારમાં વધારો, એનાબોલિક અસરોને પ્રોત્સાહન આપવું, જેમ કે કોલેજનનું ઉત્પાદન વધારવું) અને વિવોમાં (કંડરાના ઉપચારમાં વધારો).ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પીઆરપી સારવારની વિવિધ તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગો પર હકારાત્મક અને કોઈ અસર નથી.ઉદાહરણ તરીકે, તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષાએ વિવિધ કંડરાના જખમમાં PRP એપ્લિકેશનના વિવાદાસ્પદ પરિણામો પર ભાર મૂક્યો હતો, જે મુખ્યત્વે બાજુની કોણીના કંડરાના જખમ અને પેટેલર કંડરાના જખમ પર હકારાત્મક અસર કરે છે, પરંતુ એચિલીસ કંડરા અથવા રોટેટર કફના જખમ પર નહીં.મોટા ભાગના સર્જિકલ RCT રેકોર્ડ્સમાં ફાયદાકારક અસરોનો અભાવ છે, અને રોટેટર કફ રોગોમાં તેના રૂઢિચુસ્ત ઉપયોગના હજુ પણ કોઈ નિર્ણાયક પુરાવા નથી.બાહ્ય Epicondylitis માટે, વર્તમાન મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની ટૂંકા ગાળાની હકારાત્મક અસર હોય છે, પરંતુ PRP ની લાંબા ગાળાની અસર શ્રેષ્ઠ હોય છે.વર્તમાન પુરાવાઓના આધારે, પીઆરપી સારવાર પછી પેટેલર અને લેટરલ એલ્બો ટેન્ડિનોસિસમાં સુધારો જોવા મળ્યો છે, જ્યારે અકિલિસ કંડરા અને રોટેટર કફને પીઆરપી એપ્લિકેશનથી કોઈ ફાયદો થતો નથી.તેથી, ESSKA બેઝિક સાયન્સ કમિટી દ્વારા તાજેતરની સર્વસંમતિ તારણ આપે છે કે ટેન્ડિનોસિસની સારવાર માટે PRP ના ઉપયોગ પર હાલમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી.સાહિત્યમાં વિવાદ હોવા છતાં, તાજેતરના સંશોધનો અને વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, પીઆરપી મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી કંડરાના રોગોની સારવારમાં સકારાત્મક ભૂમિકા ધરાવે છે.ખાસ કરીને કંડરાના રોગોનો ઉપયોગ કરતી વખતે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની સંભવિત આડઅસરોને ધ્યાનમાં લેવું.આ સર્વેક્ષણના પરિણામો દર્શાવે છે કે જર્મનીનો વર્તમાન મત એ છે કે પીઆરપીનો ઉપયોગ તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગોની સારવાર માટે થઈ શકે છે.

સ્નાયુની ઇજાના સંકેત

વધુ વિવાદાસ્પદ એ છે કે સ્નાયુઓની ઇજાઓની સારવાર માટે પીઆરપીનો ઉપયોગ, જે વ્યાવસાયિક રમતોમાં સૌથી સામાન્ય ઇજાઓ પૈકીની એક છે, જેના પરિણામે લગભગ 30% મેદાનની બહારના દિવસોમાં થાય છે.PRP જૈવિક ઉપચારમાં સુધારો કરવાની અને પુનઃપ્રાપ્તિ કસરત દરને વેગ આપવાની શક્યતા પૂરી પાડે છે, જેના પર છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં વધુ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે.જો કે પ્રથમ રાઉન્ડમાં આપવામાં આવેલા 57% જવાબોએ સ્નાયુની ઇજાને PRP ઉપયોગ માટેના સૌથી સામાન્ય સંકેત તરીકે સૂચિબદ્ધ કર્યા છે, તેમ છતાં હજુ પણ નક્કર વૈજ્ઞાનિક પૃષ્ઠભૂમિનો અભાવ છે.કેટલાક ઇન વિટ્રો અભ્યાસોએ સ્નાયુઓની ઇજામાં PRP ના સંભવિત ફાયદાઓનું અવલોકન કર્યું છે.સેટેલાઇટ કોષની પ્રવૃત્તિનું પ્રવેગ, પુનઃજનિત ફાઇબ્રિલ વ્યાસમાં વધારો, માયોજેનેસિસની ઉત્તેજના, અને MyoD અને myostatin ની વધેલી પ્રવૃત્તિ આ બધું સારી રીતે પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે.Mazoka et al. વિશે વધુ માહિતી.PRP-LP માં HGF, FGF અને EGF જેવા વૃદ્ધિ પરિબળોની સાંદ્રતામાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.ત્સાઈ એટ અલ.આ તારણો પર ભાર મૂક્યો.સાયક્લિન A2, સાયક્લિન B1, cdk2 અને PCNA ની વધેલી પ્રોટીન અભિવ્યક્તિને સાબિત કરવા ઉપરાંત, તે સાબિત થાય છે કે G1 તબક્કામાંથી S1 અને G2&M તબક્કાઓમાં કોષોને સ્થાનાંતરિત કરીને હાડપિંજરના સ્નાયુ કોષની જોમ અને સેલ પ્રસારમાં વધારો થાય છે.તાજેતરની પદ્ધતિસરની સમીક્ષામાં વર્તમાન વૈજ્ઞાનિક પૃષ્ઠભૂમિનો સારાંશ નીચે મુજબ છે: (1) મોટાભાગના અભ્યાસોમાં, પીઆરપી સારવારથી સ્નાયુ કોષોના પ્રસારમાં વધારો થયો છે, વૃદ્ધિ પરિબળ અભિવ્યક્તિ (જેમ કે PDGF-A/B અને VEGF), શ્વેત રક્તકણોની ભરતી, અને સ્નાયુઓમાં એન્જીયોજેનેસિસ. નિયંત્રણ જૂથ મોડેલની તુલનામાં;(2) મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યના સંશોધનમાં PRP તૈયારી તકનીક હજુ પણ અસંગત છે;(3) વિટ્રો અને વિવોમાં મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધનના પુરાવા સૂચવે છે કે પીઆરપી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ તરીકે સેવા આપી શકે છે જે નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં સ્નાયુઓના જખમની ઉપચાર પ્રક્રિયાને વેગ આપી શકે છે, જે સેલ્યુલર અને પેશીઓના સ્તરે જોવા મળેલી અસરોના આધારે છે. સારવાર જૂથ.

જો કે પૂર્વવર્તી અભ્યાસમાં સંપૂર્ણ ઉપચારનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે અને માનવામાં આવે છે કે ઑફ-સાઇટ સમયનો નોંધપાત્ર ફાયદો નથી, બુબ્નોવ એટ અલ.30 એથ્લેટ્સના સમૂહ અભ્યાસમાં, એવું જણાયું હતું કે પીડામાં ઘટાડો થયો હતો અને સ્પર્ધામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપ નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી હતી.હમીદ વગેરે.રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે પીઆરપી ઘૂસણખોરીની તુલના કરતી રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ (આરસીટી) માં, સ્પર્ધામાંથી નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ વર્ણવવામાં આવી હતી.એકમાત્ર ડબલ બ્લાઈન્ડ મલ્ટિસેન્ટર આરસીટીમાં એથ્લેટ્સ (n=80) માં હેમસ્ટ્રિંગ ઈજાનો સમાવેશ થાય છે, અને PRP ની તુલનામાં કોઈ નોંધપાત્ર પ્લેસબો ઘૂસણખોરી જોવા મળી નથી.આશાસ્પદ જૈવિક સિદ્ધાંતો, સકારાત્મક પૂર્વનિર્ધારણ તારણો અને ઉપર જણાવેલ PRP ઇન્જેક્શન સાથેના સફળ પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અનુભવની તાજેતરના ઉચ્ચ-સ્તર RCT દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી.GOTS સભ્યો વચ્ચે વર્તમાન સર્વસંમતિએ સ્નાયુની ઇજા માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે અને તારણ કાઢ્યું છે કે હાલમાં કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી કે સ્નાયુઓની ઇજાની સારવાર માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.આ અમારા પરિણામો સાથે સુસંગત છે, અને સ્નાયુની ઇજાની સારવારમાં PRP ના ઉપયોગ પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી.સ્નાયુની ઇજામાં PRP ની માત્રા, સમય અને આવર્તન પર વધુ સંશોધનની તાકીદે જરૂર છે.કોમલાસ્થિની ઇજાની તુલનામાં, સ્નાયુની ઇજામાં, સારવારના અલ્ગોરિધમ્સનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને પીઆરપી, ઇજાના સ્તર અને અવધિ સાથે સંબંધિત હોઇ શકે છે, ઇજાગ્રસ્ત સ્નાયુ વ્યાસની સંડોવણી અને સંભવિત કંડરાની ઇજા અથવા એવલ્શન ઇજા વચ્ચેનો તફાવત.

PRP નું એપ્લિકેશન ક્ષેત્ર એ સૌથી વધુ ચર્ચા કરાયેલા ક્ષેત્રોમાંનું એક છે, અને માનકીકરણનો અભાવ હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં મુખ્ય મુદ્દાઓમાંનો એક છે.મોટાભાગના નિષ્ણાતોએ PRP ના ઉપયોગમાં કોઈ વધારો જોયો નથી, જો કે, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હાયલ્યુરોનિક એસિડનો વધારાનો ઉપયોગ OA માટે PRP ના એકલ ઉપયોગ સાથે સરખાવી શકાય છે.સર્વસંમતિ એ છે કે ક્રોનિક રોગો માટે બહુવિધ ઇન્જેક્શન આપવા જોઈએ, અને OA ક્ષેત્ર આ સૂચનને સમર્થન આપે છે, જ્યાં બહુવિધ ઇન્જેક્શન એક ઇન્જેક્શન કરતાં વધુ અસરકારક છે.મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સંશોધન PRP ના ડોઝ-ઇફેક્ટ સંબંધની શોધ કરી રહ્યું છે, પરંતુ આ પરિણામોને હજુ પણ ક્લિનિકલ સંશોધનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર છે.PRP ની શ્રેષ્ઠ સાંદ્રતા હજુ સુધી નક્કી કરવામાં આવી નથી, અને સંશોધન દર્શાવે છે કે ઉચ્ચ સાંદ્રતા નકારાત્મક અસરો કરી શકે છે.તેવી જ રીતે, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની અસર સંકેત પર આધાર રાખે છે, અને કેટલાક સંકેતોને નબળા સફેદ રક્ત કોશિકાઓ સાથે PRP ની જરૂર પડે છે.વ્યક્તિગત PRP રચનાની પરિવર્તનક્ષમતા PRP ની અસરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ભાવિ સંશોધન ક્ષેત્રો

તે સર્વસંમતિથી સંમત છે કે તાજેતરના પ્રકાશનો અનુસાર, ભવિષ્યમાં PRP પર વધુ સંશોધન જરૂરી છે.મુખ્ય મુદ્દાઓમાંની એક એ છે કે PRP ફોર્મ્યુલેશન વધુ સારી રીતે પ્રમાણિત હોવું જોઈએ (95% સુસંગતતા સાથે).આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટેનું એક સંભવિત પાસું મોટી માત્રા પ્રાપ્ત કરવા માટે પ્લેટલેટ્સનું એકત્રીકરણ હોઈ શકે છે, જે વધુ પ્રમાણિત છે.વધુમાં, ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન માટેના વિવિધ પરિમાણો અજ્ઞાત છે, જેમ કે કેટલા ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, ઈન્જેક્શન વચ્ચેનો સમય અને PRP ની માત્રા.ફક્ત આ રીતે ઉચ્ચ-સ્તરનું સંશોધન કરવું અને PRP નો ઉપયોગ કરવા માટે કયા સંકેતો સૌથી યોગ્ય છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવું, મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક અને ક્લિનિકલ સંશોધન, પ્રાધાન્યમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસો જરૂરી બનાવવાનું શક્ય બની શકે છે.જો કે સર્વસંમતિ પહોંચી છે કે PRP ભવિષ્યમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવી શકે છે, એવું લાગે છે કે હવે વધુ પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ સંશોધનની જરૂર છે.

બાઉન્ડેશન

PRP એપ્લિકેશનના વ્યાપકપણે ચર્ચાતા વિષયને સંબોધવાના આ સર્વેક્ષણના પ્રયાસની એક સંભવિત મર્યાદા તેની વંશીય લાક્ષણિકતાઓ છે.PRP ની ઉપલબ્ધતા અને વળતરમાં દેશના તફાવતો પરિણામો અને નિયમનકારી પાસાઓને અસર કરી શકે છે.વધુમાં, સર્વસંમતિ બહુ-શાખાકીય નથી અને તેમાં માત્ર ઓર્થોપેડિક ડોકટરોના અભિપ્રાયોનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, આને લાભ તરીકે પણ જોવામાં આવી શકે છે કારણ કે તે એકમાત્ર જૂથ છે જે સક્રિયપણે PRP ઈન્જેક્શન થેરાપીનો અમલ કરે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરે છે.વધુમાં, હાથ ધરવામાં આવેલ સર્વેક્ષણ કડક રીતે ચલાવવામાં આવેલી ડેલ્ફી પ્રક્રિયાની સરખામણીમાં અલગ પદ્ધતિસરની ગુણવત્તા ધરાવે છે.મૂળભૂત વિજ્ઞાન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના દ્રષ્ટિકોણથી તેમના સંબંધિત ક્ષેત્રોમાં વ્યાપક વ્યાવસાયિક જ્ઞાન ધરાવતા વ્યાવસાયિક ઓર્થોપેડિક ડોકટરોના જૂથ દ્વારા રચાયેલી સર્વસંમતિનો ફાયદો છે.

ભલામણ

ઓછામાં ઓછા 75% સહભાગી નિષ્ણાતોની સર્વસંમતિના આધારે, નીચેના મુદ્દાઓ પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચો:

OA અને કોમલાસ્થિની ઇજા: હળવા ઘૂંટણની અસ્થિવા (KL II ગ્રેડ) નો ઉપયોગ ઉપયોગી હોઈ શકે છે

કંડરાની પેથોલોજી: તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગોમાં ઉપયોગ ઉપયોગી હોઈ શકે છે

વ્યવહારુ સૂચન: ક્રોનિક જખમ (કોર્ટિલેજ, રજ્જૂ) માટે, એક ઇન્જેક્શન કરતાં અંતરાલમાં બહુવિધ ઇન્જેક્શન (2-4) વધુ સલાહભર્યું છે.

જો કે, એક ઇન્જેક્શન વચ્ચેના સમય અંતરાલ પર અપૂરતો ડેટા છે.

ભાવિ સંશોધન: PRP ના ઉત્પાદન, તૈયારી, એપ્લિકેશન, આવર્તન અને સંકેત શ્રેણીને પ્રમાણિત કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે.વધુ મૂળભૂત અને ક્લિનિકલ સંશોધન જરૂરી છે.

નિષ્કર્ષ

સામાન્ય સર્વસંમતિ એ છે કે PRP એપ્લિકેશનના વિવિધ સંકેતોમાં તફાવતો છે, અને PRP પ્રોગ્રામના માનકીકરણમાં હજુ પણ નોંધપાત્ર અનિશ્ચિતતા છે, ખાસ કરીને વિવિધ સંકેતો માટે.પ્રારંભિક ઘૂંટણની અસ્થિવા (KL ગ્રેડ II) અને તીવ્ર અને ક્રોનિક કંડરાના રોગોમાં PRP નો ઉપયોગ ઉપયોગી થઈ શકે છે.ક્રોનિક (કોર્ટિલેજ અને કંડરા) જખમ માટે, એક ઈન્જેક્શન કરતાં ઈન્ટરવલ મલ્ટિપલ ઈન્જેક્શન (2-4) વધુ સલાહભર્યું છે, પરંતુ સિંગલ ઈન્જેક્શન વચ્ચેના સમય અંતરાલ પર પૂરતો ડેટા નથી.એક મુખ્ય મુદ્દો વ્યક્તિગત PRP રચનાની પરિવર્તનશીલતા છે, જે PRP ની ભૂમિકામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.તેથી, પીઆરપીનું ઉત્પાદન બહેતર પ્રમાણિત હોવું જોઈએ, તેમજ ક્લિનિકલ પરિમાણો જેમ કે ઈન્જેક્શન આવર્તન, અને ઈન્જેક્શન અને ચોક્કસ સંકેતો વચ્ચેનો સમય.OA માટે પણ, જે હાલમાં PRP એપ્લિકેશન માટે શ્રેષ્ઠ સંશોધન ક્ષેત્રનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, વધુ મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક અને ક્લિનિકલ સંશોધન તેમજ અન્ય સૂચિત સંકેતોની જરૂર છે.

（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)