પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP)
એક્સટર્નલ હ્યુમરલ એપિકન્ડીલાઈટિસ એ એક સામાન્ય ક્લિનિકલ રોગ છે જે કોણીની બાજુની બાજુએ દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.તે કપટી અને પુનરાવર્તિત થવામાં સરળ છે, જે આગળના ભાગમાં દુખાવો અને કાંડાની શક્તિમાં ઘટાડોનું કારણ બની શકે છે અને દર્દીઓના રોજિંદા જીવન અને કાર્યને ગંભીર અસર કરે છે.હ્યુમરસના લેટરલ એપિકોન્ડિલાઇટિસ માટે વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ છે, જેમાં વિવિધ અસરો છે.હાલમાં કોઈ પ્રમાણભૂત સારવાર પદ્ધતિ નથી.પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP) હાડકા અને કંડરાના સમારકામ પર સારી અસર કરે છે, અને બાહ્ય હ્યુમરલ એપિકોન્ડિલાઇટિસની સારવાર માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
મતદાન મંજૂરી દરની તીવ્રતા અનુસાર, તેને ત્રણ ગ્રેડમાં વહેંચવામાં આવે છે:
100% સંપૂર્ણપણે સંમત છે (સ્તર I)
90%~99% મજબૂત સર્વસંમતિ છે (સ્તર II)
70%~89% સર્વસંમત છે (સ્તર III)
PRP કન્સેપ્ટ અને એપ્લીકેશન ઇન્ગ્રેડિયન્ટની આવશ્યકતાઓ
(1) ખ્યાલ: PRP એ પ્લાઝ્મા ડેરિવેટિવ છે.તેની પ્લેટલેટ સાંદ્રતા બેઝલાઈન કરતા વધારે છે.તેમાં મોટી સંખ્યામાં વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકીન્સ છે, જે અસરકારક રીતે પેશીઓના સમારકામ અને ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.
(2) લાગુ ઘટકો માટેની આવશ્યકતાઓ:
① બાહ્ય હ્યુમરલ એપીકોન્ડીલાઇટિસની સારવારમાં PRP ની પ્લેટલેટ સાંદ્રતા (1000~1500) × 109/L (બેઝલાઇન સાંદ્રતાના 3-5 ગણી) રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
② સફેદ રક્ત કોશિકાઓથી સમૃદ્ધ પીઆરપીનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરો;
③ PRP ના એક્ટિવેટરને સક્રિય કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર I; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: A1)
પીઆરપી તૈયારી ટેકનોલોજીનું ગુણવત્તા નિયંત્રણ
(1) કર્મચારીઓની લાયકાતની આવશ્યકતાઓ: PRP ની તૈયારી અને ઉપયોગ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા લાયસન્સ પ્રાપ્ત ડોકટરો, લાઇસન્સ પ્રાપ્ત નર્સો અને અન્ય સંબંધિત તબીબી કર્મચારીઓની લાયકાતો સાથે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ અને સખત એસેપ્ટિક ઓપરેશન તાલીમ અને PRP તૈયારી તાલીમ પછી હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.
(2) સાધનો: PRP માન્ય વર્ગ III તબીબી ઉપકરણોની તૈયારી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તૈયાર કરવામાં આવશે.
(3) ઓપરેટિંગ એન્વાયર્નમેન્ટ: PRP ટ્રીટમેન્ટ એક આક્રમક ઓપરેશન છે, અને તેની તૈયારી અને ઉપયોગ ખાસ ટ્રીટમેન્ટ રૂમ અથવા ઓપરેટિંગ રૂમમાં કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે સંવેદનાત્મક નિયંત્રણની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર I; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: સ્તર E)
PRP ના સંકેતો અને વિરોધાભાસ
(1) સંકેતો:
① PRP સારવારની વસ્તીના કામના પ્રકાર માટે કોઈ સ્પષ્ટ આવશ્યકતાઓ હોતી નથી, અને તે ઉચ્ચ માંગ (જેમ કે રમતગમતની ભીડ) અને ઓછી માંગ (જેમ કે ઓફિસ વર્કર્સ, ફેમિલી વર્કર્સ વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે તેવું માનવામાં આવે છે. );
② જ્યારે શારીરિક ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય ત્યારે સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતા દર્દીઓ સાવધાનીપૂર્વક PRP નો ઉપયોગ કરી શકે છે;
③ જ્યારે હ્યુમરલ એપિકોન્ડીલાઇટિસની બિન-ઓપરેટિવ સારવાર 3 મહિનાથી વધુ સમય માટે બિનઅસરકારક હોય ત્યારે PRP ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ;
④ PRP સારવાર અસરકારક થયા પછી, રિલેપ્સના દર્દીઓ તેનો ફરીથી ઉપયોગ કરવાનું વિચારી શકે છે;
⑤ પીઆરપી સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શનના 3 મહિના પછી વાપરી શકાય છે;
⑥ PRP નો ઉપયોગ એક્સ્ટેન્સર કંડરાના રોગ અને આંશિક કંડરા ફાડવાની સારવાર માટે થઈ શકે છે.
(2) સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ: ① થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;② જીવલેણ ગાંઠ અથવા ચેપ.
(3) સંબંધિત વિરોધાભાસ: ① અસામાન્ય રક્ત કોગ્યુલેશન અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ લેતા દર્દીઓ;② એનિમિયા, હિમોગ્લોબિન<100 g/L.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર II; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: A1)
પીઆરપી ઇન્જેક્શન થેરપી
જ્યારે પીઆરપી ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ હ્યુમરસના લેટરલ એપિકોન્ડિલાઇટિસની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.ઈજાના સ્થળે અને તેની આસપાસ 1~3 ml PRP ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.એક જ ઈન્જેક્શન પર્યાપ્ત છે, સામાન્ય રીતે 3 વખતથી વધુ નહીં, અને ઈન્જેક્શન અંતરાલ 2~4 અઠવાડિયા છે.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર I; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: A1)
ઓપરેશનમાં પીઆરપીની અરજી
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જખમને સાફ કર્યા પછી તરત જ પીઆરપીનો ઉપયોગ કરો;ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ સ્વરૂપોમાં PRP અથવા પ્લેટલેટ રિચ જેલ (PRF) નો સમાવેશ થાય છે;પીઆરપીને કંડરાના હાડકાના જંકશનમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે, કંડરાના ફોકસ એરિયામાં બહુવિધ બિંદુઓ પર અને PRF નો ઉપયોગ કંડરાના ખામી વિસ્તારને ભરવા અને કંડરાની સપાટીને આવરી લેવા માટે કરી શકાય છે.ડોઝ 1-5ml છે.સંયુક્ત પોલાણમાં PRP ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર II; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: સ્તર E)
PRP સંબંધિત મુદ્દાઓ
(1) પીડા વ્યવસ્થાપન: બાહ્ય હ્યુમરલ એપિકોન્ડિલાઇટિસની પીઆરપી સારવાર પછી, એસિટામિનોફેન (પેરાસિટામોલ) અને નબળા ઓપીઓઇડ્સનો દર્દીઓની પીડા ઘટાડવા માટે વિચારણા કરી શકાય છે.
(2) પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ માટેના પ્રતિકૂળ પગલાં: પીઆરપી સારવાર પછી ગંભીર પીડા, રુધિરાબુર્દ, ચેપ, સાંધામાં જડતા અને અન્ય સ્થિતિઓનો સક્રિયપણે સામનો કરવો જોઈએ, અને પ્રયોગશાળા અને ઇમેજિંગ પરીક્ષા અને મૂલ્યાંકનમાં સુધારો કર્યા પછી અસરકારક સારવાર યોજનાઓ ઘડવી જોઈએ.
(3) ચિકિત્સક દર્દી સંચાર અને આરોગ્ય શિક્ષણ: પીઆરપી સારવાર પહેલાં અને પછી, સંપૂર્ણ રીતે ડૉક્ટર-દર્દી સંચાર અને આરોગ્ય શિક્ષણ હાથ ધરો, અને જાણકાર સંમતિ ફોર્મ પર સહી કરો.
(4) પુનર્વસન યોજના: PRP ઈન્જેક્શન સારવાર પછી કોઈ ફિક્સેશનની જરૂર નથી, અને સારવાર પછી 48 કલાકની અંદર પીડા પેદા કરતી પ્રવૃત્તિઓ ટાળવી જોઈએ.કોણીના વળાંક અને વિસ્તરણ 48 કલાક પછી કરી શકાય છે.શસ્ત્રક્રિયા પછી પીઆરપી સાથે મળીને, પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન કાર્યક્રમને પ્રાથમિકતા આપવી જોઈએ.
(ભલામણ કરેલ તીવ્રતા: સ્તર I; સાહિત્ય પુરાવા સ્તર: સ્તર E)
સંદર્ભ:ચિન જે ટ્રોમા, ઓગસ્ટ 2022, વોલ્યુમ.38, નંબર 8, ચિની જર્નલ ઓફ ટ્રોમા, ઓગસ્ટ 2022
（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)
પોસ્ટ સમય: નવેમ્બર-28-2022