ઓસ્ટીયોથેરાઈટીસ (OA)એક સામાન્ય સંયુક્ત ડીજનરેટિવ રોગ છે જે દર્દીઓ, પરિવારો અને સમાજ પર ભારે બોજનું કારણ બને છે.તબીબી કાર્ય અને સામાજિક વિકાસ માટે પ્રમાણભૂત OA નિદાન અને સારવાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.માર્ગદર્શિકા અપડેટની આગેવાની ચાઈનીઝ મેડિકલ સોસાયટીની ઓર્થોપેડિક સાયન્સ બ્રાન્ચ, ચાઈનીઝ મેડિકલ એસોસિએશનની ઓર્થોપેડિસિયન શાખાના ઓર્થોપેડિક સંધિવા શૈક્ષણિક જૂથ, નેશનલ એલ્ડરલી ડિસીઝ ક્લિનિકલ મેડિસિન રિસર્ચ સેન્ટર (ઝિઆંગ્યા હોસ્પિટલ) અને ચાઈનીઝ ઓર્થોપેડિક મેગેઝિનના સંપાદકીય વિભાગ દ્વારા કરવામાં આવી હતી.ભલામણો આકારણી, વિકાસ અને મૂલ્યાંકન (ગ્રેડ) ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ અને આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા (હેલ્થકામાં રિપોર્ટિંગ આઇટમ્સ) આરઇ, રાઇટ) 15 ક્લિનિકલ મુદ્દાઓ પસંદ કરો કે જેના વિશે ઓર્થોપેડિક્સ સૌથી વધુ ચિંતિત છે, આખરે, 30 પુરાવા આધારિત તબીબી ભલામણો સુધારવામાં આવી છે. OA નિદાનની વૈજ્ઞાનિકતા અને આખરે દર્દીઓ પર કેન્દ્રિત તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તામાં સુધારો.
નિદાન અને વ્યાપક મૂલ્યાંકનને સ્પષ્ટ કરો: OA નિદાન અને મૂલ્યાંકન સંબંધિત ભલામણો
≥40 વર્ષ, સ્ત્રીઓ, સ્થૂળતા (અથવા વધુ વજન) અથવા આઘાતનો ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોમાં OA સામાન્ય છે.સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાંધામાં દુખાવો અને સંયુક્ત પ્રવૃત્તિ છે.રોગની સારવાર યોજનાની રચના માટે નિદાનની સ્પષ્ટતા એ એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત છે.OA શંકાસ્પદ દર્દીઓ માટે, એક્સ-રે પરીક્ષાઓને પ્રાધાન્ય આપવા માટે માર્ગદર્શિકાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.જો જરૂરી હોય તો, અધોગતિ સ્થળ અને અધોગતિની ડિગ્રીને વધુ સ્પષ્ટ કરવા અને વિભેદક નિદાન કરવા માટે સીટી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે.તે એ પણ નિર્દેશ કરે છે કે જે રોગોને OA સાથે ઓળખવાની જરૂર છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સંધિવા, ચેપી સંધિવા, સંધિવા, સ્યુડો-ગાઉટ, અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની સંયુક્ત ઇજા. લેબોરેટરી પરીક્ષા OA ના નિદાન માટે જરૂરી આધાર નથી, પરંતુ જો દર્દીની તબીબી તપાસ અભિવ્યક્તિઓ લાક્ષણિક નથી અથવા અન્ય નિદાનને બાકાત કરી શકતા નથી, તમે નિદાનને ઓળખવા માટે યોગ્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષા પસંદ કરવાનું વિચારી શકો છો.
OA ના નિદાન પછી, દર્દીઓ માટે લક્ષિત સારવાર યોજનાઓ ઘડવા માટે દર્દીઓની વ્યાપક બિમારીનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે.માર્ગદર્શિકાએ ધ્યાન દોર્યું કે OA દર્દીઓના રોગના મૂલ્યાંકનમાં વિવિધ રોગો, પીડાની ડિગ્રી અને મર્જિંગ રોગોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.OA નિદાન અને મૂલ્યાંકન પ્રવાહ રેખાકૃતિમાંથી જોવું મુશ્કેલ નથી.OA સારવાર માટે સ્પષ્ટ નિદાન અને વ્યાપક મૂલ્યાંકન એ એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત છે.
સ્ટેપિંગ, વ્યક્તિગત સારવાર: OA સારવાર સંબંધિત ભલામણો
સારવારના સંદર્ભમાં, દિશાનિર્દેશો કે OA ની સારવાર નિસરણી અને વ્યક્તિગત ઉપચારના સિદ્ધાંતો પર આધારિત હોવી જોઈએ જેથી પીડા ઘટાડવા, સંયુક્ત કાર્યમાં સુધારો અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો, રોગની પ્રગતિમાં વિલંબ કરવો, અને સુધારેલ ખોડખાંપણ.વિશિષ્ટ ઉપચારમાં મૂળભૂત સારવાર, દવાની સારવાર, સમારકામ અને પુનર્નિર્માણ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
1) મૂળભૂત સારવાર
OA ની સ્ટેપ્ડ ટ્રીટમેન્ટમાં, માર્ગદર્શિકા પસંદગીની મૂળભૂત સારવારની ભલામણ કરે છે.ઉદાહરણ તરીકે, આરોગ્ય શિક્ષણ, કસરત ઉપચાર, શારીરિક ઉપચાર અને ક્રિયા સહાય.
કસરતની સારવારમાં, એરોબિક કસરત અને પાણીની કસરત ઘૂંટણ અને હિપ સંયુક્ત OA ધરાવતા દર્દીઓના પીડા લક્ષણો અને શારીરિક કાર્યને અસરકારક રીતે સુધારી શકે છે;હાથની કસરત વ્યાયામ અસરકારક રીતે દર્દીઓ OA દર્દીઓના પીડા અને સાંધાની જડતા દૂર કરી શકે છે.ઘૂંટણની સંયુક્ત OA શારીરિક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારી શકે છે જેમ કે હસ્તક્ષેપ વર્તમાન ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન થેરાપી અને પલ્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ થેરાપી પીડાના લક્ષણોવાળા દર્દીઓને રાહત આપવા માટે.
2) દવાની સારવાર
સ્થાનિક ટોપિકલ નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDS) નો ઉપયોગ ઘૂંટણની OA પીડા માટે પ્રથમ-લાઈન ઉપચાર દવાઓ તરીકે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય રોગો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અથવા નબળાઈ ધરાવતા દર્દીઓ માટે.પીડાના સતત લક્ષણો અથવા મધ્યમ-વજન OA પીડા ધરાવતા દર્દીઓને મૌખિક NSAIDS લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેઓએ તેમના જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ પ્રત્યે સજાગ રહેવાની જરૂર છે.
માર્ગદર્શિકાએ જણાવ્યું હતું કે OA ને મજબૂત ઓપીયોઇડ દવાના એનાલજેસિકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ક્યુ માઓડો જેવા નબળા ઓપીયોઇડ એનાલજેસિકનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.લાંબા ગાળાના, ક્રોનિક, વ્યાપક પીડા અને (અથવા), ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓ માટે રોસ્ટેઇન જેવી ચિંતા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.સંયુક્ત પોલાણમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સારવારની તુલનામાં, આર્થરાઇન ઇન્જેક્શનની સોડિયમ માત્ર ટૂંકા ગાળામાં પીડાને દૂર કરી શકે છે, પરંતુ સલામતી ઉચ્ચ છે, અને માર્ગદર્શિકા યોગ્ય તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે.આ ઉપરાંત, ચાઈનીઝ દવા અને એક્યુપંક્ચરનો ઉપયોગ OAની સારવાર માટે પણ થઈ શકે છે.
સંયુક્ત પોલાણના ઇન્જેક્શનની અસરકારકતા
પુરાવા વિહંગાવલોકન: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઘૂંટણના દુખાવાની તીવ્ર ઉત્તેજના માટે યોગ્ય છે, ખાસ કરીને ઘૂંટણના OA દર્દીઓમાં ફ્યુઝન સાથે.તેની અસર ઝડપી છે, ટૂંકા ગાળાની પીડા રાહતની અસર નોંધપાત્ર છે, પરંતુ લાંબા ગાળાની પીડા અને પીડા અને કાર્યના કાર્યમાં સુધારો સ્પષ્ટ નથી, અને વારંવાર ઉપયોગ કરવાથી સંયુક્ત કોમલાસ્થિના નુકસાનને વેગ આપવાનું જોખમ રહેલું છે. હોર્મોન્સસંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્શન ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.અને વર્ષમાં 2 થી 3 વખતથી વધુ નહીં, અને ઈન્જેક્શનનો અંતરાલ 3 થી 6 મહિનાથી ઓછો ન હોવો જોઈએ.વધુમાં, આંગળીઓમાં તીવ્ર પીડા ધરાવતા દર્દી OA દર્દીઓ સિવાય, સાંધાના સાંધાને સામાન્ય રીતે હાથ OAની સારવાર માટે ગણવામાં આવતા નથી.ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, ખાસ કરીને નબળા લોહીમાં શર્કરાનું નિયંત્રણ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, તેઓએ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સંયુક્ત પોલાણના ઇન્જેક્શનને અસ્થાયી ધોરણે બ્લડ સુગરનું જોખમ વધારવા માટે જાણ કરવી જોઈએ, અને એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે આ પ્રકારના દર્દી ઈન્જેક્શન પછી 3 દિવસની અંદર બ્લડ સુગરનું સ્તર મોનિટર કરે.
સોડિયમ ગ્લાસ સાંધાના કાર્યમાં સુધારો કરી શકે છે, ટૂંકા ગાળાના દુખાવામાં રાહત આપે છે અને પીડાનાશક દવાઓનું પ્રમાણ ઘટાડી શકે છે અને ઉચ્ચ સલામતી ધરાવે છે.તે જઠરાંત્રિય અને (અથવા) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો ધરાવતા OA દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, પરંતુ તે કોમલાસ્થિ સંરક્ષણની ભૂમિકામાં છે અને રોગમાં વિલંબ હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે.દર્દીની વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિઓ અનુસાર યોગ્ય તરીકે અરજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.વૃદ્ધિ પરિબળ અને પ્લેટલેટ પ્લાઝ્મા સ્થાનિક બળતરા પ્રતિભાવને સુધારી શકે છે, પરંતુ તેની પદ્ધતિ, અસરકારકતા અને સલામતીને વધુ પુરાવા સમર્થન આપવા માટે વધુ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાની રેન્ડમ કંટ્રોલ ટેસ્ટ (RCT)ની જરૂર છે.આ ઉપરાંત, સ્ટેમ સેલ થેરાપી OA ના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પણ ચીનમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા છે.
3) સમારકામ
સારવારના સમારકામ અંગે, સૌ પ્રથમ, એ સમજવું જરૂરી છે કે આર્થ્રોસ્કોપી સર્જરી ઘૂંટણની સંયુક્ત OA માં માત્ર પીડાના લક્ષણો સાથે અસરકારક છે, અને મધ્યમ અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતા અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી.આર્થ્રોસ્કોપી સફાઇના લક્ષણોને સુધારવા માટે ટ્વિસ્ટેડ તાળાઓના લક્ષણો સાથે ઘૂંટણની સંયુક્ત OA નો ઉપયોગ કરી શકાય છે;અન્ય હસ્તક્ષેપના પગલાં અમાન્ય છે, અને ઉંમર, પ્રવૃત્તિ અથવા વ્યક્તિગત ઇચ્છાઓને કારણે ખભાના સાંધાવાળા દર્દીઓ ખભાના સાંધા માટે યોગ્ય નથી.મિરર કિન્ગલી.
આ ઉપરાંત, ઘૂંટણની સાંધાના નબળા બળ સાથે ટિબિયા સ્ટોક રૂમ OA, ખાસ કરીને યુવાન અને મધ્યમ વયના અને મોટી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓ, ટિબિયલ ઉચ્ચ-સ્તરના હાડકાના અવરોધ, ફેમોરલ બોન કટિંગ અથવા ફાઈબ્યુલા પ્રોક્સિમલ બોન ઇન્ટરસેપ્શન સર્જરી પસંદ કરી શકે છે;એસેટાબ્યુલર એસિટિકના ડિસપ્લેસિયાને કારણે હળવા હિપ સંયુક્ત OA પસંદ કરી શકાય છે.
4) પુનઃનિર્માણ
કૃત્રિમ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ અન્ય હસ્તક્ષેપના પગલાંની સ્પષ્ટ અસરકારકતા સાથે ગંભીર OA દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે.જો કે, દર્દીની ચોક્કસ પરિસ્થિતિ, વ્યક્તિલક્ષી ઇચ્છા અને અપેક્ષાઓ પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
અન્ય સારવારની અસરોના આકારના શેરોના સાંધાના સાંધાઓની અન્ય સરળતા, શેરના શેરોના સાંધાઓની માર્ગદર્શિકા ભલામણ પસંદગી;ટિબિયા સ્ટોક સિંગલ રૂમ OA અને 5 ° ~ 10 ° ની ફોર્સ લાઇન, સંપૂર્ણ અસ્થિબંધન, વળાંક અને વળાંકનું સંકોચન 15 ° કરતાં વધુ ન હોય, તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે એક જ સેટલિંગ રિપ્લેસમેન્ટ પસંદ કરો.
OA, સંયુક્ત ડીજનરેટિવ રોગ તરીકે, મારા દેશમાં 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં પ્રાથમિક OA નો એકંદર વ્યાપ છે.અને વૃદ્ધત્વની તીવ્રતા સાથે, OA નો વ્યાપ હજુ પણ ઉપર તરફનો વલણ ધરાવે છે.આ સંદર્ભે, તબીબી સંસ્થાએ તાજેતરના વર્ષોમાં બહુવિધ માર્ગદર્શિકા/નિષ્ણાતોની સર્વસંમતિ બહાર પાડી છે, જેમાં "ઓર્થોપેડિક આર્થરાઈટિસની ક્લિનિકલ ડ્રગ થેરાપીના સર્વસંમતિ નિષ્ણાતો" અને "ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસના ક્રોનિક રોગોના મેનેજમેન્ટ નિષ્ણાત માટે સૂચનો" નો સમાવેશ થાય છે. અને સારવાર.વધુ માર્ગદર્શિકા અને સંશોધનના પ્રકાશન સાથે, મને આશા છે કે OA દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યમાં વધુ સુધારો થશે.
OA દર્દીઓ માટે, સ્પષ્ટ નિદાનના આધાર હેઠળ, વ્યાપક રોગ આકારણી પણ જરૂરી છે.સ્ટેપ-લેવલ અને વ્યક્તિગત થેરાપીના સિદ્ધાંત પર આધારિત, મૂળભૂત સારવાર, ભૌતિક ઉપચાર, સમારકામ અને પુનર્નિર્માણ સારવાર, વગેરે સાથે સંયુક્ત.
（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)
પોસ્ટ સમય: મે-11-2023