AGA ની સારવારમાં PRP થેરાપીની અરજી

પ્લેટલેટ રિચ પ્લાઝ્મા (PRP)

PRP એ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે કારણ કે તેમાં વૃદ્ધિના વિવિધ પરિબળો છે, અને તેનો ઉપયોગ મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરી, ઓર્થોપેડિક્સ, પ્લાસ્ટિક સર્જરી, નેત્રરોગવિજ્ઞાન અને અન્ય ક્ષેત્રોમાં વ્યાપકપણે થાય છે.2006 માં, Uebel et al.પ્રથમ PRP સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવા માટે ફોલિક્યુલર એકમોને પ્રીટ્રીટ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો અને અવલોકન કર્યું કે ખોપરી ઉપરની ચામડીના નિયંત્રણ વિસ્તારની તુલનામાં, PRP-સારવાર કરાયેલ વાળ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વિસ્તાર 18.7 ફોલિક્યુલર એકમો/cm2 બચી ગયો, જ્યારે નિયંત્રણ જૂથ 16.4 ફોલિક્યુલર એકમોથી બચી ગયો./cm2, ઘનતા 15.1% વધી છે.તેથી, એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે પ્લેટલેટ્સ દ્વારા પ્રકાશિત વૃદ્ધિના પરિબળો વાળના ફોલિકલ બલ્જના સ્ટેમ કોશિકાઓ પર કાર્ય કરી શકે છે, સ્ટેમ કોશિકાઓના ભિન્નતાને ઉત્તેજીત કરી શકે છે અને નવી રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

2011 માં, તાકીકાવા એટ અલ.નિયંત્રણો સેટ કરવા માટે AGA દર્દીઓના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન માટે PRP (PRP&D/P MPs) સાથે જોડાયેલા સામાન્ય ખારા, PRP, હેપરિન-પ્રોટામાઇન માઇક્રોપાર્ટિકલ્સ લાગુ કર્યા.પરિણામો દર્શાવે છે કે PRP જૂથ અને PRP&D/P MPs જૂથમાં વાળનો ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો હતો, વાળના ફોલિકલ્સમાં કોલેજન તંતુઓ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ફેલાયેલા હતા, અને આસપાસની રક્તવાહિનીઓ. વાળના ફોલિકલ્સ ફેલાયેલા હતા.

PRP પ્લેટલેટ-ઉત્પાદિત વૃદ્ધિ પરિબળોમાં સમૃદ્ધ છે.આ આવશ્યક પ્રોટીન કોષોના સ્થળાંતર, જોડાણ, પ્રસાર અને ભિન્નતાને નિયંત્રિત કરે છે, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સના સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને ઘણા વૃદ્ધિ પરિબળો સક્રિયપણે વાળના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે: PRP માં વૃદ્ધિના પરિબળો વાળના ફોલિકલ્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.બલ્જ સ્ટેમ કોશિકાઓનું સંયોજન વાળના ફોલિકલ્સના પ્રસારને પ્રેરિત કરે છે, ફોલિક્યુલર એકમો બનાવે છે અને વાળના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે.વધુમાં, તે ડાઉનસ્ટ્રીમ કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયાને સક્રિય કરી શકે છે અને એન્જીયોજેનેસિસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.

AGA ની સારવારમાં PRP ની વર્તમાન સ્થિતિ

PRP ની તૈયારી પદ્ધતિ અને પ્લેટલેટ સંવર્ધન પરિબળ પર હજુ પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી;સારવારની પદ્ધતિ સારવારની સંખ્યા, અંતરાલ સમય, પીછેહઠનો સમય, ઈન્જેક્શન પદ્ધતિ અને સંયુક્ત દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કે કેમ તે પ્રમાણે બદલાય છે.

મેપર એટ અલ.સ્ટેજ IV થી VI (હેમિલ્ટન-નોરવુડ સ્ટેજીંગ મેથડ) ધરાવતા 17 પુરૂષ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, અને પરિણામોએ PRP અને પ્લાસિબો ઈન્જેક્શન વચ્ચે કોઈ તફાવત દર્શાવ્યો નથી, પરંતુ અભ્યાસમાં માત્ર 2 ઈન્જેક્શન કરવામાં આવ્યા હતા, અને સારવારની સંખ્યા ઘણી ઓછી હતી.પરિણામો પ્રશ્ન માટે ખુલ્લા છે.;

Gkini et al એ જાણવા મળ્યું કે નીચલા તબક્કાના દર્દીઓએ PRP સારવાર માટે ઉચ્ચ પ્રતિભાવ દર્શાવ્યો હતો;આ દૃષ્ટિકોણની પુષ્ટિ ક્યુ એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જેમાં 51 પુરૂષ અને 42 સ્ત્રી દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં પુરુષોમાં II-V સ્ટેજ અને સ્ત્રીઓમાં I ~ સ્ટેજ III (સ્ટેજીંગ હેમિલ્ટન-નોરવુડ અને લુડવિગ સ્ટેજીંગ પદ્ધતિ છે), પરિણામો દર્શાવે છે કે PRP સારવાર પુરુષો અને સ્ત્રીઓના જુદા જુદા તબક્કાવાળા દર્દીઓમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત છે, પરંતુ નીચા તબક્કા અને ઉચ્ચ તબક્કાની અસરકારકતા વધુ સારી છે, તેથી સંશોધકો ભલામણ કરે છે કે II , સ્ટેજ III પુરૂષ દર્દીઓ અને સ્ટેજ I મહિલા દર્દીઓને PRP સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે.

અસરકારક સંવર્ધન પરિબળ

દરેક અભ્યાસમાં PRP ની તૈયારીની પદ્ધતિઓમાં તફાવતને કારણે દરેક અભ્યાસમાં PRP ના વિવિધ સંવર્ધન ગણો થયા, જેમાંથી મોટા ભાગના 2 અને 6 વખતની વચ્ચે કેન્દ્રિત હતા.પ્લેટલેટ ડિગ્રેન્યુલેશન મોટી સંખ્યામાં વૃદ્ધિના પરિબળોને મુક્ત કરે છે, કોષ સ્થળાંતર, જોડાણ, પ્રસાર અને ભિન્નતાને નિયંત્રિત કરે છે, વાળના ફોલિકલ સેલ પ્રસારને ઉત્તેજિત કરે છે, પેશી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનને ઉત્તેજિત કરે છે અને બાહ્યકોષીય મેટ્રિક્સના સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે.તે જ સમયે, માઇક્રોનીડલિંગ અને લો-એનર્જી લેસર થેરાપીની પદ્ધતિને નિયંત્રિત પેશીના નુકસાનને ઉત્પન્ન કરે છે અને કુદરતી પ્લેટલેટ ડિગ્રેન્યુલેશન પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે PRP ની ઉત્પાદન ગુણવત્તા તેની જૈવિક પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે તે નક્કી કરે છે.તેથી, PRP ની અસરકારક સાંદ્રતાનું અન્વેષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.કેટલાક અભ્યાસો માને છે કે 1-3 ગણા સંવર્ધન ગણો સાથે PRP ઉચ્ચ સંવર્ધન ગણો કરતાં વધુ અસરકારક છે, પરંતુ આયતોલ્લાહી એટ અલ.સારવાર માટે 1.6 ગણી સંવર્ધન સાંદ્રતા સાથે PRP નો ઉપયોગ કર્યો, અને પરિણામો દર્શાવે છે કે AGA દર્દીઓની સારવાર બિનઅસરકારક હતી, અને માનતા હતા કે PRP અસરકારક સાંદ્રતા 4~7 ગણી હોવી જોઈએ.

સારવારની સંખ્યા, અંતરાલ સમય અને સારવારનો સમય

મેપર એટ અલનો અભ્યાસ.અને પુઇગ એટ અલ.બંનેને નકારાત્મક પરિણામો મળ્યા.આ બે અભ્યાસ પ્રોટોકોલમાં PRP સારવારની સંખ્યા અનુક્રમે 1 અને 2 ગણી હતી, જે અન્ય અભ્યાસો કરતાં ઓછી હતી (મોટેભાગે 3-6 વખત).પિકાર્ડ એટ અલ.જાણવા મળ્યું કે PRP ની અસરકારકતા 3 થી 5 સારવાર પછી તેની ટોચ પર પહોંચી છે, તેથી તેઓ માનતા હતા કે વાળ ખરવાના લક્ષણોને સુધારવા માટે 3 થી વધુ સારવાર જરૂરી હોઈ શકે છે.

ગુપ્તા અને કાર્વિએલ વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગના હાલના અભ્યાસોમાં 1 મહિનાના સારવાર અંતરાલ હતા, અને અભ્યાસની મર્યાદિત સંખ્યાને કારણે, માસિક પીઆરપી ઇન્જેક્શન સાથેની સારવારના પરિણામોની સરખામણી અન્ય ઈન્જેક્શન ફ્રીક્વન્સીઝ, જેમ કે સાપ્તાહિક પીઆરપી ઈન્જેક્શન સાથે કરવામાં આવી નથી.

હૌસૌર અને જોન્સ [૨૦] દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે માસિક ઇન્જેક્શન મેળવનાર વિષયો દર 3 મહિને ઇન્જેક્શનની આવર્તન (P<0.001)ની સરખામણીમાં વાળની ​​સંખ્યામાં વધુ સુધારો કરે છેશિઆવોન એટ અલ.[21] તારણ કાઢ્યું કે, સારવારનો કોર્સ પૂરો થયાના 10 થી 12 મહિના પછી સારવારનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ;જેન્ટાઇલ એટ અલ.2 વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યું, જે તમામ અભ્યાસોમાં સૌથી લાંબો સમય છે, અને જાણવા મળ્યું છે કે કેટલાક દર્દીઓ 12 મહિનામાં (4/20 કેસ) ફરી વળે છે, અને 16 દર્દીઓમાં લક્ષણો મહિનાઓમાં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

સ્ક્લાફેનીના ફોલો-અપમાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે સારવારના કોર્સના અંત પછી 4 મહિના પછી દર્દીઓની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.પિકાર્ડ એટ અલ.પરિણામોનો ઉલ્લેખ કર્યો અને અનુરૂપ સારવાર સલાહ આપી: 1 મહિનાની 3 સારવારના પરંપરાગત અંતરાલ પછી, સારવાર દર 3 વખત થવી જોઈએ.માસિક સઘન સારવાર.જો કે, સ્ક્લાફેનીએ સારવાર પ્રક્રિયામાં વપરાતી તૈયારીઓના પ્લેટલેટ સંવર્ધન ગુણોત્તરને સમજાવ્યું ન હતું.આ અભ્યાસમાં, પેરિફેરલ રક્તના 18 મિલીલીટરમાંથી 8-9 મિલી પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ ફાઈબ્રિન મેટ્રિક્સ તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવી હતી (અર્કિત PRP CaCl2 વેક્યૂમ ટ્યુબમાં ઉમેરવામાં આવ્યું હતું, અને ફાઈબ્રિન ગુંદરને ફાઈબ્રિન ગુંદરમાં મૂકવામાં આવ્યું હતું. રચના પહેલાં ઈન્જેક્શન) , અમે માનીએ છીએ કે આ તૈયારીમાં પ્લેટલેટ્સનું સંવર્ધન ગણો પર્યાપ્ત નથી, અને તેને સમર્થન આપવા માટે વધુ પુરાવાની જરૂર છે.

ઇન્જેક્શન પદ્ધતિ

ઇન્જેક્શનની મોટાભાગની પદ્ધતિઓ ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન અને સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન છે.સંશોધકોએ ઉપચારાત્મક અસર પર વહીવટ પદ્ધતિની અસરની ચર્ચા કરી.ગુપ્તા અને કાર્વિલે સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શનની ભલામણ કરી.કેટલાક સંશોધકો ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરે છે.ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન લોહીમાં PRP ના પ્રવેશમાં વિલંબ કરી શકે છે, મેટાબોલિક રેટ ઘટાડી શકે છે, સ્થાનિક ક્રિયાના સમયને લંબાવી શકે છે અને વાળના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ત્વચાની ઉત્તેજનાને મહત્તમ કરી શકે છે.અને ઊંડાઈ સમાન નથી.અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે ઇન્જેક્શન તફાવતોના પ્રભાવને બાકાત રાખવા માટે ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન કરતી વખતે નેપેજ ઇન્જેક્શન તકનીકનો સખત રીતે ઉપયોગ કરવો જોઈએ, અને અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે દર્દીઓ વાળની ​​દિશાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તેમના વાળ ટૂંકા કરો, અને તેના અનુસાર સોય દાખલ કરવાના ખૂણાને યોગ્ય રીતે ગોઠવો. વૃદ્ધિની દિશા જેથી સોયની ટોચ વાળના ફોલિકલની આસપાસ પહોંચી શકે, જેનાથી વાળના ફોલિકલમાં સ્થાનિક PRP સાંદ્રતા વધે છે.ઈન્જેક્શન પદ્ધતિઓ પરના આ સૂચનો ફક્ત સંદર્ભ માટે છે, કારણ કે એવા કોઈ અભ્યાસ નથી કે જે વિવિધ ઈન્જેક્શન પદ્ધતિઓના ફાયદા અને ગેરફાયદાની સીધી તુલના કરે.

કોમ્બિનેશન થેરાપી

ઝા વગેરે.ઉદ્દેશ્ય પુરાવા અને દર્દીના સ્વ-મૂલ્યાંકન બંનેમાં સારી અસરકારકતા બતાવવા માટે માઇક્રોનીડલિંગ અને 5% મિનોક્સિડીલ સંયુક્ત ઉપચાર સાથે PRP નો ઉપયોગ કર્યો.અમે હજુ પણ PRP માટે સારવારના નિયમોને પ્રમાણિત કરવામાં પડકારોનો સામનો કરીએ છીએ.જો કે મોટાભાગના અભ્યાસો સારવાર બાદ લક્ષણોમાં સુધારણાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે ટર્મિનલ વાળની ​​ગણતરી, વેલસ વાળની ​​ગણતરી, વાળની ​​સંખ્યા, ઘનતા, જાડાઈ વગેરે, આકારણીની પદ્ધતિઓ વ્યાપકપણે બદલાય છે;વધુમાં, PRP ની તૈયારી પદ્ધતિની દ્રષ્ટિએ કોઈ સમાન ધોરણ નથી, એક્ટિવેટર, સેન્ટ્રીફ્યુગેશન સમય અને ઝડપ, પ્લેટલેટ સાંદ્રતા, વગેરે ઉમેરવા;સારવારની પદ્ધતિઓ સારવારની સંખ્યા, અંતરાલ સમય, પીછેહઠનો સમય, ઈન્જેક્શન પદ્ધતિ અને દવાને જોડવી કે કેમ તે પ્રમાણે બદલાય છે;અભ્યાસમાં નમૂનાઓની પસંદગી ઉંમર, લિંગ અને ઉંદરીની ડિગ્રી દ્વારા સ્તરીકરણ નથી પીઆરપી સારવારની અસરોના મૂલ્યાંકનને વધુ ઝાંખી કરે છે.ભવિષ્યમાં, સારવારના વિવિધ પરિમાણોને સ્પષ્ટ કરવા માટે હજુ પણ વધુ મોટા-નમૂનાના સ્વ-નિયંત્રિત અભ્યાસોની જરૂર છે, અને દર્દીની ઉંમર, લિંગ અને વાળ ખરવાની ડિગ્રી જેવા પરિબળોનું વધુ સ્તરીકૃત વિશ્લેષણ ધીમે ધીમે સુધારી શકાય છે.

（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)