પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (PRP) નો ઉપયોગ કરીને ઉભરતી ઓટોલોગસ સેલ થેરાપી વિવિધ રિજનરેટિવ મેડિસિન સારવાર યોજનાઓમાં સહાયક ભૂમિકા ભજવી શકે છે.મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ (MSK) અને કરોડરજ્જુના રોગો, અસ્થિવા (OA) અને ક્રોનિક કોમ્પ્લેક્સ અને પ્રત્યાવર્તન ઘાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે ટીશ્યુ રિપેર વ્યૂહરચના માટે વૈશ્વિક અપૂર્ણ માંગ છે.PRP થેરાપી એ હકીકત પર આધારિત છે કે પ્લેટલેટ ગ્રોથ ફેક્ટર (PGF) ઘા હીલિંગ અને રિપેર કાસ્કેડ (બળતરા, પ્રસાર અને રિમોડેલિંગ) ને સપોર્ટ કરે છે.સંખ્યાબંધ વિવિધ PRP ફોર્મ્યુલેશનનું મૂલ્યાંકન માનવ, ઇન વિટ્રો અને પ્રાણી અભ્યાસોમાંથી કરવામાં આવ્યું છે.જો કે, ઇન વિટ્રો અને પ્રાણીઓના અભ્યાસની ભલામણો સામાન્ય રીતે અલગ-અલગ ક્લિનિકલ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે બિન-ક્લિનિકલ સંશોધન પરિણામો અને પદ્ધતિની ભલામણોને માનવ ક્લિનિકલ સારવારમાં અનુવાદિત કરવી મુશ્કેલ છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, પીઆરપી ટેક્નોલોજી અને જૈવિક એજન્ટોના ખ્યાલને સમજવામાં પ્રગતિ થઈ છે, અને નવી સંશોધન સૂચનાઓ અને નવા સંકેતો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે.આ સમીક્ષામાં, અમે પ્લેટલેટ ડોઝ, લ્યુકોસાઈટ પ્રવૃત્તિ અને જન્મજાત અને અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક નિયમન, 5-હાઈડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઈન (5-HT) અસર અને પીડા રાહત સહિત PRP ની તૈયારી અને રચનામાં નવીનતમ પ્રગતિની ચર્ચા કરીશું.વધુમાં, અમે ટીશ્યુ રિપેર અને રિજનરેશન દરમિયાન બળતરા અને એન્જીયોજેનેસિસ સંબંધિત PRP મિકેનિઝમની ચર્ચા કરી.છેલ્લે, અમે PRP પ્રવૃત્તિ પર કેટલીક દવાઓની અસરોની સમીક્ષા કરીશું.
ઑટોલોગસ પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (PRP) એ સારવાર પછી ઑટોલોગસ પેરિફેરલ રક્તનો પ્રવાહી ભાગ છે, અને પ્લેટલેટની સાંદ્રતા બેઝલાઇન કરતાં વધારે છે.પીઆરપી થેરાપીનો ઉપયોગ 30 વર્ષથી વધુ સમયથી વિવિધ સંકેતો માટે કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે પુનર્જીવિત દવાઓમાં ઓટોજેનસ પીઆરપીની સંભવિતતામાં ભારે રસ જોવા મળે છે.ઓર્થોપેડિક જૈવિક એજન્ટ શબ્દ તાજેતરમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ (MSK) રોગોની સારવાર માટે રજૂ કરવામાં આવ્યો છે, અને વિજાતીય બાયોએક્ટિવ PRP સેલ મિશ્રણની પુનર્જીવન ક્ષમતામાં આશાસ્પદ પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે.હાલમાં, પીઆરપી થેરાપી એ ક્લિનિકલ લાભો સાથે યોગ્ય સારવાર વિકલ્પ છે, અને દર્દીના અહેવાલ પરિણામો પ્રોત્સાહક છે.જો કે, દર્દીના પરિણામોની અસંગતતા અને નવી આંતરદૃષ્ટિએ પીઆરપીની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનની વ્યવહારિકતા સામે પડકારો ઊભા કર્યા છે.એક કારણ બજારમાં PRP અને PRP-પ્રકારની સિસ્ટમોની સંખ્યા અને પરિવર્તનશીલતા હોઈ શકે છે.આ ઉપકરણો પીઆરપી કલેક્શન વોલ્યુમ અને તૈયારી યોજનાના સંદર્ભમાં અલગ છે, જેના પરિણામે અનન્ય પીઆરપી લાક્ષણિકતાઓ અને જૈવિક એજન્ટો છે.વધુમાં, PRP તૈયારી યોજનાના માનકીકરણ પર સર્વસંમતિનો અભાવ અને ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનમાં જૈવિક એજન્ટોના સંપૂર્ણ અહેવાલને કારણે અસંગત અહેવાલ પરિણામો આવ્યા.રિજનરેટિવ મેડિસિન એપ્લિકેશન્સમાં PRP અથવા રક્તમાંથી મેળવેલા ઉત્પાદનોને વર્ગીકૃત કરવા અને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઘણા પ્રયત્નો કરવામાં આવ્યા છે.વધુમાં, પ્લેટલેટ ડેરિવેટિવ્ઝ, જેમ કે માનવ પ્લેટલેટ લિસેટ્સ, ઓર્થોપેડિક અને ઇન વિટ્રો સ્ટેમ સેલ સંશોધન માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે.
PRP પરની પ્રથમ ટિપ્પણીઓમાંની એક 2006 માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. આ સમીક્ષાનું મુખ્ય ધ્યાન પ્લેટલેટ્સના કાર્ય અને ક્રિયાની રીત, હીલિંગ કાસ્કેડના દરેક તબક્કા પર PRP ની અસર અને પ્લેટલેટ-ઉત્પાદિત વૃદ્ધિ પરિબળની મુખ્ય ભૂમિકા છે. વિવિધ PRP સંકેતોમાં.પીઆરપી સંશોધનના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પીઆરપી અથવા પીઆરપી-જેલમાં મુખ્ય રસ કેટલાક પ્લેટલેટ વૃદ્ધિ પરિબળો (પીજીએફ) નું અસ્તિત્વ અને વિશિષ્ટ કાર્યો હતા.
આ પેપરમાં, અમે વિવિધ PRP કણોની રચનાઓ અને પ્લેટલેટ સેલ મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સના નવીનતમ વિકાસ અને જન્મજાત અને અનુકૂલનશીલ રોગપ્રતિકારક તંત્રના રોગપ્રતિકારક નિયમન પર તેમની અસરો વિશે વિસ્તૃત ચર્ચા કરીશું.વધુમાં, વ્યક્તિગત કોષોની ભૂમિકા કે જે PRP સારવાર શીશીમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને પેશીઓના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયા પર તેમના પ્રભાવની વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.વધુમાં, પીઆરપી જૈવિક એજન્ટો, પ્લેટલેટની માત્રા, ચોક્કસ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની ચોક્કસ અસરો અને મેસેનચીમલ સ્ટેમ સેલ (એમએસસી) ની પોષક અસરો પર પીજીએફ સાંદ્રતા અને સાઇટોકીન્સની અસરોને સમજવામાં નવીનતમ પ્રગતિ વર્ણવવામાં આવશે, જેમાં પીઆરપી લક્ષ્યાંકિત વિવિધ સેલ સિગ્નલ ટ્રાન્સડક્શન અને પેરાક્રિન ઇફેક્ટ્સ પછી કોષ અને પેશી વાતાવરણ.એ જ રીતે, અમે પેશીઓના સમારકામ અને પુનર્જીવન દરમિયાન બળતરા અને એન્જીયોજેનેસિસ સંબંધિત PRP પદ્ધતિની ચર્ચા કરીશું.છેલ્લે, અમે PRP ની પીડાનાશક અસર, PRP પ્રવૃત્તિ પર કેટલીક દવાઓની અસર અને PRP અને પુનર્વસન કાર્યક્રમોના સંયોજનની સમીક્ષા કરીશું.
ક્લિનિકલ પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા થેરાપીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
પીઆરપી તૈયારીઓ વધુને વધુ લોકપ્રિય છે અને વિવિધ તબીબી ક્ષેત્રોમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.પીઆરપી સારવારનો મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંત એ છે કે ઇજાગ્રસ્ત સ્થળ પર કેન્દ્રિત પ્લેટલેટ્સના ઇન્જેક્શનથી પેશીઓની મરામત, નવી જોડાયેલી પેશીઓનું સંશ્લેષણ અને ઘણા જૈવિક સક્રિય પરિબળો (વૃદ્ધિ પરિબળો, સાયટોકાઇન્સ, લાઇસોસોમ) મુક્ત કરીને રક્ત પરિભ્રમણનું પુનર્નિર્માણ શરૂ થઈ શકે છે. હેમોસ્ટેટિક કાસ્કેડ પ્રતિક્રિયા શરૂ કરવા માટે જવાબદાર સંલગ્ન પ્રોટીન.વધુમાં, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (દા.ત. ફાઈબ્રિનોજેન, પ્રોથ્રોમ્બિન અને ફાઈબ્રોનેક્ટીન) પ્લેટલેટ-નબળા પ્લાઝ્મા ઘટકો (PPPs)માં હાજર હોય છે.પીઆરપી કોન્સન્ટ્રેટ ક્રોનિક ઇજાના ઉપચારને શરૂ કરવા અને તીવ્ર ઇજાના સમારકામની પ્રક્રિયાને વેગ આપવા માટે વૃદ્ધિ પરિબળોના હાયપરફિઝીયોલોજીકલ પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.ટીશ્યુ રિપેર પ્રક્રિયાના તમામ તબક્કે, વિવિધ વૃદ્ધિના પરિબળો, સાયટોકાઇન્સ અને સ્થાનિક ક્રિયા નિયમનકારો અંતઃસ્ત્રાવી, પેરાક્રાઇન, ઓટોક્રાઇન અને અંતઃસ્ત્રાવી પદ્ધતિઓ દ્વારા મોટાભાગના મૂળભૂત કોષ કાર્યોને પ્રોત્સાહન આપે છે.PRP ના મુખ્ય ફાયદાઓમાં તેની સલામતી અને વર્તમાન વ્યાપારી સાધનોની બુદ્ધિશાળી તૈયારી તકનીકનો સમાવેશ થાય છે, જેનો ઉપયોગ જૈવિક એજન્ટો તૈયાર કરવા માટે થઈ શકે છે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરી શકાય છે.સૌથી અગત્યનું, સામાન્ય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની સરખામણીમાં, PRP એ કોઈ જાણીતી આડઅસર વિનાનું સ્વયંસંચાલિત ઉત્પાદન છે.જો કે, ઇન્જેક્ટેબલ PRP રચનાના સૂત્ર અને રચના પર કોઈ સ્પષ્ટ નિયમન નથી, અને PRP ની રચનામાં પ્લેટલેટ્સ, શ્વેત રક્તકણો (WBC) સામગ્રી, લાલ રક્ત કોશિકા (RBC) પ્રદૂષણ અને PGF સાંદ્રતામાં મોટા ફેરફારો છે.
PRP પરિભાષા અને વર્ગીકરણ
દાયકાઓથી, ટીશ્યુ રિપેર અને પુનઃજનનને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા PRP ઉત્પાદનોનો વિકાસ એ જૈવ સામગ્રી અને દવા વિજ્ઞાનનું એક મહત્વપૂર્ણ સંશોધન ક્ષેત્ર છે.ટીશ્યુ હીલિંગ કાસ્કેડમાં પ્લેટલેટ્સ અને તેમના વૃદ્ધિના પરિબળો અને સાયટોકિન ગ્રાન્યુલ્સ, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ, ફાઈબ્રિન મેટ્રિક્સ અને અન્ય ઘણા સિનર્જિસ્ટિક સાયટોકાઇન્સ સહિત ઘણા સહભાગીઓનો સમાવેશ થાય છે.આ કાસ્કેડ પ્રક્રિયામાં, એક જટિલ કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા થશે, જેમાં પ્લેટલેટ સક્રિયકરણ અને અનુગામી ઘનતા અને α- પ્લેટલેટ કણોની સામગ્રીઓનું પ્રકાશન, ફાઈબ્રિનોજનનું એકત્રીકરણ (પ્લેટલેટ્સ દ્વારા અથવા પ્લાઝમામાં મુક્ત) ફાઈબ્રિન નેટવર્કમાં, અને રચનાનો સમાવેશ થાય છે. પ્લેટલેટ એમબોલિઝમ.
"યુનિવર્સલ" PRP ઉપચારની શરૂઆતનું અનુકરણ કરે છે
શરૂઆતમાં, "પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા (PRP)" શબ્દને પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટ કહેવામાં આવતું હતું જેનો ઉપયોગ રક્ત તબદિલી દવામાં થાય છે, અને આજે પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે.શરૂઆતમાં, આ પીઆરપી ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ માત્ર ફાઈબ્રિન ટીશ્યુ એડહેસિવ તરીકે થતો હતો, જ્યારે પ્લેટલેટનો ઉપયોગ માત્ર હીલિંગ ઉત્તેજક તરીકે કરવાને બદલે પેશી સીલિંગને સુધારવા માટે મજબૂત ફાઈબ્રિન પોલિમરાઇઝેશનને ટેકો આપવા માટે થતો હતો.તે પછી, પીઆરપી તકનીકને હીલિંગ કાસ્કેડની શરૂઆતનું અનુકરણ કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી.ત્યારબાદ, PRP ટેક્નોલોજીનો સારાંશ સ્થાનિક સૂક્ષ્મ પર્યાવરણમાં વૃદ્ધિના પરિબળોને રજૂ કરવાની અને છોડવાની તેની ક્ષમતા દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો.પીજીએફ ડિલિવરી માટેનો આ ઉત્સાહ ઘણીવાર આ બ્લડ ડેરિવેટિવ્સમાં અન્ય ઘટકોની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાને છુપાવે છે.વૈજ્ઞાનિક ડેટા, રહસ્યવાદી માન્યતાઓ, વ્યાપારી હિતો અને માનકીકરણ અને વર્ગીકરણના અભાવને કારણે આ ઉત્સાહ વધુ તીવ્ર બને છે.
પીઆરપી કોન્સન્ટ્રેટનું જીવવિજ્ઞાન લોહી જેટલું જ જટિલ છે, અને પરંપરાગત દવાઓ કરતાં વધુ જટિલ હોઈ શકે છે.પીઆરપી ઉત્પાદનો જીવંત જૈવ સામગ્રી છે.ક્લિનિકલ PRP એપ્લિકેશનના પરિણામો દર્દીના લોહીની આંતરિક, સાર્વત્રિક અને અનુકૂલનશીલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે, જેમાં PRP નમૂનામાં અસ્તિત્વમાં રહેલા અન્ય સેલ્યુલર ઘટકો અને રીસેપ્ટરના સ્થાનિક માઇક્રોએનવાયરમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે, જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે.
ગૂંચવણભરી PRP પરિભાષા અને સૂચિત વર્ગીકરણ સિસ્ટમનો સારાંશ
ઘણા વર્ષોથી, પ્રેક્ટિશનરો, વૈજ્ઞાનિકો અને કંપનીઓ પીઆરપી ઉત્પાદનોની પ્રારંભિક ગેરસમજ અને ખામીઓ અને તેમની જુદી જુદી શરતોથી પીડિત છે.કેટલાક લેખકોએ પીઆરપીને માત્ર પ્લેટલેટ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી હતી, જ્યારે અન્ય લોકોએ ધ્યાન દોર્યું હતું કે પીઆરપીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, વિવિધ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ, ફાઈબ્રિન અને બાયોએક્ટિવ પ્રોટીન પણ વધે છે.તેથી, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઘણાં વિવિધ PRP જૈવિક એજન્ટો દાખલ કરવામાં આવ્યા છે.તે નિરાશાજનક છે કે સાહિત્યમાં સામાન્ય રીતે જૈવિક એજન્ટોના વિગતવાર વર્ણનનો અભાવ હોય છે.ઉત્પાદનની તૈયારીના માનકીકરણની નિષ્ફળતા અને અનુગામી વર્ગીકરણ પ્રણાલીના વિકાસને લીધે વિવિધ શબ્દો અને સંક્ષિપ્ત શબ્દો દ્વારા વર્ણવેલ મોટી સંખ્યામાં PRP ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ થયો.તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પીઆરપી તૈયારીઓમાં ફેરફારો દર્દીના અસંગત પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.
કિંગ્સલેએ સૌપ્રથમ 1954માં "પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ પ્લાઝ્મા" શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો. ઘણા વર્ષો પછી, એહરનફેસ્ટ એટ અલ.ત્રણ મુખ્ય ચલો (પ્લેટલેટ, લ્યુકોસાઈટ અને ફાઈબ્રિન સામગ્રી) પર આધારિત પ્રથમ વર્ગીકરણ પ્રણાલી પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, અને ઘણા PRP ઉત્પાદનોને ચાર શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: P-PRP, LR-PRP, શુદ્ધ પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ ફાઈબ્રિન (P-PRF) અને લ્યુકોસાઈટ સમૃદ્ધ PRF (L-PRF).આ ઉત્પાદનો સંપૂર્ણપણે સ્વચાલિત બંધ સિસ્ટમ અથવા મેન્યુઅલ પ્રોટોકોલ દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવે છે.દરમિયાન, એવર્ટ્સ એટ અલ.PRP તૈયારીઓમાં શ્વેત રક્તકણોનો ઉલ્લેખ કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો.તેઓ PRP તૈયારીઓ અને પ્લેટલેટ જેલના નિષ્ક્રિય અથવા સક્રિય સંસ્કરણોને દર્શાવવા માટે યોગ્ય પરિભાષાનો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરે છે.
ડેલોંગ એટ અલ.પ્લેટલેટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યાના આધારે પ્લેટલેટ, સક્રિય શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (PAW) નામની PRP વર્ગીકરણ પ્રણાલીનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેમાં ચાર પ્લેટલેટ સાંદ્રતા શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે.અન્ય પરિમાણોમાં પ્લેટલેટ એક્ટિવેટર્સનો ઉપયોગ અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (એટલે કે ન્યુટ્રોફિલ્સ) ની હાજરી અથવા ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે.મિશ્રા વગેરે.સમાન વર્ગીકરણ પ્રણાલી પ્રસ્તાવિત છે.થોડા વર્ષો પછી, માઉટનર અને તેના સાથીઓએ વધુ વિસ્તૃત અને વિગતવાર વર્ગીકરણ પ્રણાલી (PLRA)નું વર્ણન કર્યું.લેખકે સાબિત કર્યું કે પ્લેટલેટની સંપૂર્ણ ગણતરી, શ્વેત રક્તકણોનું પ્રમાણ (હકારાત્મક કે નકારાત્મક), ન્યુટ્રોફિલ ટકાવારી, આરબીસી (હકારાત્મક કે નકારાત્મક) અને બાહ્ય સક્રિયકરણનો ઉપયોગ થાય છે કે કેમ તેનું વર્ણન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.2016 માં, મેગાલોન એટ અલ.પ્લેટલેટ ઇન્જેક્શનની માત્રા, ઉત્પાદન કાર્યક્ષમતા, પ્રાપ્ત PRP ની શુદ્ધતા અને સક્રિયકરણ પ્રક્રિયાના આધારે DEPA વર્ગીકરણ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું.ત્યારબાદ, લાના અને તેના સાથીઓએ પેરિફેરલ બ્લડ મોનોન્યુક્લિયર કોષો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને માર્સ્પિલ વર્ગીકરણ પ્રણાલી રજૂ કરી.તાજેતરમાં, વૈજ્ઞાનિક માનકીકરણ સમિતિએ થ્રોમ્બોસિસ અને હેમોસ્ટેસિસ માટે ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટીની વર્ગીકરણ પ્રણાલીના ઉપયોગની હિમાયત કરી, જે સ્થિર અને પીગળેલા પ્લેટલેટ ઉત્પાદનો સહિત રિજનરેટિવ મેડિસિન એપ્લિકેશન્સમાં પ્લેટલેટ ઉત્પાદનોના ઉપયોગને પ્રમાણિત કરવા માટે સર્વસંમતિ ભલામણોની શ્રેણી પર આધારિત છે.
વિવિધ પ્રેક્ટિશનરો અને સંશોધકો દ્વારા પ્રસ્તાવિત પીઆરપી વર્ગીકરણ પ્રણાલીના આધારે, ચિકિત્સકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પીઆરપીના ઉત્પાદન, વ્યાખ્યા અને સૂત્રને પ્રમાણિત કરવાના ઘણા અસફળ પ્રયાસો વાજબી નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે, જે આગામી થોડા વર્ષોમાં થવાની શક્યતા નથી. , ક્લિનિકલ PRP ઉત્પાદનોની ટેક્નોલોજીનો વિકાસ ચાલુ રહે છે, અને વૈજ્ઞાનિક ડેટા દર્શાવે છે કે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં વિવિધ પેથોલોજીની સારવાર માટે વિવિધ PRP તૈયારીઓની જરૂર છે.તેથી, અમે અપેક્ષા રાખીએ છીએ કે આદર્શ PRP ઉત્પાદનના પરિમાણો અને ચલો ભવિષ્યમાં વધતા રહેશે.
PRP તૈયારી પદ્ધતિ ચાલુ છે
PRP પરિભાષા અને ઉત્પાદન વર્ણન અનુસાર, વિવિધ PRP ફોર્મ્યુલેશન માટે ઘણી વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓ બહાર પાડવામાં આવે છે.કમનસીબે, PRP અથવા અન્ય કોઈપણ ઓટોલોગસ રક્ત અને રક્ત ઉત્પાદનોની વ્યાપક વર્ગીકરણ પ્રણાલી પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી.આદર્શરીતે, વર્ગીકરણ પ્રણાલીએ વિવિધ PRP લાક્ષણિકતાઓ, વ્યાખ્યાઓ અને ચોક્કસ રોગોવાળા દર્દીઓની સારવારના નિર્ણયો સંબંધિત યોગ્ય નામકરણ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.હાલમાં, ઓર્થોપેડિક એપ્લીકેશન્સ PRP ને ત્રણ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરે છે: શુદ્ધ પ્લેટલેટ-સમૃદ્ધ ફાઈબ્રિન (P-PRF), લ્યુકોસાઈટ-સમૃદ્ધ PRP (LR-PRP) અને લ્યુકોસાઈટ-ઉણપ PRP (LP-PRP).તેમ છતાં તે સામાન્ય PRP ઉત્પાદન વ્યાખ્યા કરતાં વધુ ચોક્કસ છે, LR-PRP અને LP-PRP શ્રેણીઓમાં દેખીતી રીતે શ્વેત રક્તકણોની સામગ્રીમાં કોઈ વિશિષ્ટતાનો અભાવ છે.તેની રોગપ્રતિકારક અને યજમાન સંરક્ષણ પદ્ધતિઓને લીધે, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓએ પેશીના ક્રોનિક રોગોના આંતરિક જીવવિજ્ઞાનને ખૂબ અસર કરી છે.તેથી, ચોક્કસ શ્વેત રક્તકણો ધરાવતા પીઆરપી જૈવિક એજન્ટો નોંધપાત્ર રીતે રોગપ્રતિકારક નિયમન અને પેશીઓના સમારકામ અને પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.વધુ વિશિષ્ટ રીતે, લિમ્ફોસાઇટ્સ PRP માં વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, જે ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ ઉત્પન્ન કરે છે અને પેશીના રિમોડેલિંગને સમર્થન આપે છે.
મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ રોગપ્રતિકારક નિયમનની પ્રક્રિયામાં અને પેશીઓના સમારકામની પદ્ધતિમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.PRP માં ન્યુટ્રોફિલ્સનું મહત્વ અસ્પષ્ટ છે.સંયુક્ત OA ના અસરકારક સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન દ્વારા LP-PRP ને પ્રથમ PRP તૈયારી તરીકે નિર્ધારિત કરવામાં આવી હતી.જો કે, લાના એટ અલ.ઘૂંટણની OA ની સારવારમાં LP-PRP ના ઉપયોગનો વિરોધ કરવામાં આવે છે, જે સૂચવે છે કે વિશિષ્ટ સફેદ રક્ત કોશિકાઓ પેશીઓના પુનર્જીવન પહેલાં બળતરા પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તેઓ બળતરા તરફી અને બળતરા વિરોધી પરમાણુઓ મુક્ત કરે છે.તેઓએ શોધી કાઢ્યું કે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને સક્રિય પ્લેટલેટ્સનું સંયોજન પેશીઓના સમારકામ પર નકારાત્મક અસરો કરતાં વધુ હકારાત્મક અસરો ધરાવે છે.તેઓએ એ પણ ધ્યાન દોર્યું કે પેશીના સમારકામમાં બિન-બળતરા અને સમારકામ કાર્ય માટે મોનોસાઇટ્સની પ્લાસ્ટિસિટી મહત્વપૂર્ણ છે.
ક્લિનિકલ સંશોધનમાં PRP તૈયારી યોજનાનો અહેવાલ અત્યંત અસંગત છે.મોટાભાગના પ્રકાશિત અભ્યાસોએ યોજનાની પુનરાવર્તિતતા માટે જરૂરી PRP તૈયારી પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો નથી.સારવારના સંકેતો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સર્વસંમતિ નથી, તેથી PRP ઉત્પાદનો અને તેમના સંબંધિત સારવાર પરિણામોની તુલના કરવી મુશ્કેલ છે.મોટાભાગના નોંધાયેલા કિસ્સાઓમાં, પ્લેટલેટ એકાગ્રતા ઉપચારને "PRP" શબ્દ હેઠળ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે જ ક્લિનિકલ સંકેત માટે પણ.કેટલાક તબીબી ક્ષેત્રો (જેમ કે OA અને ટેન્ડિનોસિસ) માટે, પીઆરપી તૈયારીઓ, ડિલિવરી માર્ગો, પ્લેટલેટ ફંક્શન અને અન્ય પીઆરપી ઘટકોના ફેરફારોને સમજવામાં પ્રગતિ કરવામાં આવી છે જે પેશીઓના સમારકામ અને પેશીઓના પુનર્જીવનને અસર કરે છે.જો કે, ચોક્કસ પેથોલોજીઓ અને રોગોની સંપૂર્ણ અને સુરક્ષિત રીતે સારવાર કરવા માટે PRP જૈવિક એજન્ટો સંબંધિત PRP પરિભાષા પર સર્વસંમતિ સુધી પહોંચવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.
PRP વર્ગીકરણ સિસ્ટમની સ્થિતિ
ઓટોલોગસ પીઆરપી બાયોથેરાપીનો ઉપયોગ પીઆરપી તૈયારીઓની વિવિધતા, અસંગત નામકરણ અને પુરાવા-આધારિત માર્ગદર્શિકાના નબળા માનકીકરણ (એટલે કે, ક્લિનિકલ સારવારની શીશીઓ બનાવવા માટે ઘણી તૈયારી પદ્ધતિઓ છે) દ્વારા મુશ્કેલીમાં મુકાય છે.એવું અનુમાન કરી શકાય છે કે PRP અને સંબંધિત ઉત્પાદનોની સંપૂર્ણ PRP સામગ્રી, શુદ્ધતા અને જૈવિક લાક્ષણિકતાઓ મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે, અને જૈવિક અસરકારકતા અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પરિણામોને અસર કરે છે.PRP તૈયારી ઉપકરણની પસંદગી પ્રથમ કી ચલનો પરિચય આપે છે.ક્લિનિકલ રિજનરેટિવ મેડિસિનમાં, પ્રેક્ટિશનરો બે અલગ-અલગ PRP તૈયારી સાધનો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.એક તૈયારી પ્રમાણભૂત રક્ત કોષ વિભાજકનો ઉપયોગ કરે છે, જે પોતે જ એકત્રિત કરેલા સંપૂર્ણ રક્ત પર કાર્ય કરે છે.આ પદ્ધતિ સતત ફ્લો સેન્ટ્રીફ્યુજ ડ્રમ અથવા ડિસ્ક સેપરેશન ટેકનોલોજી અને હાર્ડ અને સોફ્ટ સેન્ટ્રીફ્યુજ સ્ટેપ્સનો ઉપયોગ કરે છે.આમાંના મોટાભાગના ઉપકરણોનો ઉપયોગ સર્જરીમાં થાય છે.બીજી પદ્ધતિ એ છે કે ગુરુત્વાકર્ષણ કેન્દ્રત્યાગી ટેકનોલોજી અને સાધનોનો ઉપયોગ કરવો.ઉચ્ચ જી-ફોર્સ સેન્ટ્રીફ્યુગેશનનો ઉપયોગ પ્લેટલેટ્સ અને શ્વેત રક્તકણો ધરાવતા રક્ત એકમમાંથી ESR ના પીળા સ્તરને અલગ કરવા માટે થાય છે.આ એકાગ્રતા ઉપકરણો રક્ત કોષ વિભાજક કરતા નાના હોય છે અને તેનો ઉપયોગ બેડની બાજુમાં થઈ શકે છે.તફાવતમાં ģ – બળ અને સેન્ટ્રીફ્યુગેશન સમય ઉપજ, એકાગ્રતા, શુદ્ધતા, કાર્યક્ષમતા અને અલગ પ્લેટલેટ્સની સક્રિય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર તફાવત તરફ દોરી જાય છે.પછીની શ્રેણીમાં ઘણાં પ્રકારનાં વ્યાપારી PRP તૈયારી સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેના પરિણામે ઉત્પાદનની સામગ્રીમાં વધુ ફેરફારો થાય છે.
તૈયારીની પદ્ધતિ અને PRP ની માન્યતા પર સર્વસંમતિનો અભાવ PRP સારવારની અસંગતતા તરફ દોરી જાય છે, અને PRP તૈયારી, નમૂનાની ગુણવત્તા અને ક્લિનિકલ પરિણામોમાં ભારે તફાવત છે.હાલના વ્યાપારી પીઆરપી સાધનોની ચકાસણી અને નોંધણી માલિકીના નિર્માતાના સ્પષ્ટીકરણો અનુસાર કરવામાં આવી છે, જે હાલમાં ઉપલબ્ધ પીઆરપી સાધનોમાંના વિવિધ ચલોને ઉકેલે છે.
વિટ્રો અને વિવોમાં પ્લેટલેટની માત્રા સમજો
પીઆરપી અને અન્ય પ્લેટલેટ કોન્સન્ટ્રેટ્સની રોગનિવારક અસર પેશીના સમારકામ અને પુનર્જીવનમાં સંકળાયેલા વિવિધ પરિબળોના પ્રકાશનમાંથી ઉદ્ભવે છે.પ્લેટલેટના સક્રિયકરણ પછી, પ્લેટલેટ પ્લેટલેટ થ્રોમ્બસ બનાવશે, જે કોષોના પ્રસાર અને ભિન્નતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કામચલાઉ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ તરીકે સેવા આપશે.તેથી, એવું માનવું વાજબી છે કે પ્લેટલેટની વધુ માત્રા પ્લેટલેટ બાયોએક્ટિવ પરિબળોની ઉચ્ચ સ્થાનિક સાંદ્રતા તરફ દોરી જશે.જો કે, પ્લેટલેટ્સની માત્રા અને સાંદ્રતા અને પ્રકાશિત પ્લેટલેટ બાયોએક્ટિવ વૃદ્ધિ પરિબળ અને દવાની સાંદ્રતા વચ્ચેનો સહસંબંધ અનિયંત્રિત હોઈ શકે છે, કારણ કે વ્યક્તિગત દર્દીઓ વચ્ચે બેઝલાઈન પ્લેટલેટની ગણતરીમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે, અને PRP તૈયારી પદ્ધતિઓ વચ્ચે તફાવત છે.એ જ રીતે, ટીશ્યુ રિપેર મિકેનિઝમ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક પ્લેટલેટ વૃદ્ધિ પરિબળો PRP ના પ્લાઝ્મા ભાગમાં હાજર છે (ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત વૃદ્ધિ પરિબળ અને ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 1).તેથી, પ્લેટલેટની ઉચ્ચ માત્રા આ વૃદ્ધિ પરિબળોની સમારકામની સંભાવનાને અસર કરશે નહીં.
ઇન વિટ્રો પીઆરપી સંશોધન ખૂબ જ લોકપ્રિય છે કારણ કે આ અભ્યાસોમાં વિવિધ પરિમાણોને ચોક્કસ રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે અને પરિણામો ઝડપથી મેળવી શકાય છે.કેટલાક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કોષો ડોઝ-આધારિત રીતે PRP ને પ્રતિભાવ આપે છે.Nguyen અને Pham એ દર્શાવ્યું હતું કે GF ની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા કોષ ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયા માટે જરૂરી નથી, જે પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે.કેટલાક ઇન વિટ્રો અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઉચ્ચ પીજીએફ સાંદ્રતા પ્રતિકૂળ અસરો કરી શકે છે.એક કારણ સેલ મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સની મર્યાદિત સંખ્યા હોઈ શકે છે.તેથી, એકવાર ઉપલબ્ધ રીસેપ્ટર્સની તુલનામાં PGF સ્તર ખૂબ ઊંચું થઈ જાય, તો તેઓ કોષના કાર્ય પર નકારાત્મક અસર કરશે.
વિટ્રોમાં પ્લેટલેટ સાંદ્રતા ડેટાનું મહત્વ
જો કે ઇન વિટ્રો સંશોધનના ઘણા ફાયદા છે, પરંતુ તેના કેટલાક ગેરફાયદા પણ છે.વિટ્રોમાં, પેશીઓની રચના અને સેલ્યુલર પેશીઓને કારણે કોઈપણ પેશીઓમાં ઘણા વિવિધ પ્રકારના કોષો વચ્ચે સતત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે, દ્વિ-પરિમાણીય સિંગલ કલ્ચર વાતાવરણમાં વિટ્રોમાં નકલ કરવી મુશ્કેલ છે.કોષની ઘનતા જે સેલ સિગ્નલ પાથવેને અસર કરી શકે છે તે સામાન્ય રીતે પેશીઓની સ્થિતિના 1% કરતા ઓછી હોય છે.દ્વિ-પરિમાણીય સંસ્કૃતિ ડીશ પેશી કોષોને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ (ECM) ના સંપર્કમાં આવતા અટકાવે છે.વધુમાં, લાક્ષણિક સંસ્કૃતિ તકનીક કોષ કચરાના સંચય અને સતત પોષક તત્ત્વોના વપરાશ તરફ દોરી જશે.તેથી, ઈન વિટ્રો કલ્ચર કોઈપણ સ્થિર-સ્થિતિ, પેશી ઓક્સિજન પુરવઠો અથવા સંસ્કૃતિ માધ્યમના અચાનક વિનિમયથી અલગ છે, અને ચોક્કસ કોષો, પેશીના પ્રકારો અને પ્લેટલેટના ઇન વિટ્રો અભ્યાસ સાથે PRP ની ક્લિનિકલ અસરની તુલના કરીને વિરોધાભાસી પરિણામો પ્રકાશિત થયા છે. સાંદ્રતાગ્રેઝિયાની અને અન્ય.એવું જાણવા મળ્યું હતું કે વિટ્રોમાં, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના પ્રસાર પર સૌથી વધુ અસર PRP પ્લેટલેટ સાંદ્રતા પર આધારરેખા મૂલ્ય કરતાં 2.5 ગણી વધારે હતી.તેનાથી વિપરીત, પાર્ક અને સહકર્મીઓ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ ક્લિનિકલ ડેટા દર્શાવે છે કે સ્પાઇનલ ફ્યુઝન પછી, સકારાત્મક પરિણામો લાવવા માટે PRP પ્લેટલેટનું સ્તર બેઝલાઇન કરતાં 5 ગણાથી વધુ વધારવું જરૂરી છે.વિટ્રોમાં કંડરાના પ્રસારના ડેટા અને ક્લિનિકલ પરિણામો વચ્ચે સમાન વિરોધાભાસી પરિણામો પણ નોંધાયા હતા.
（આ લેખની સામગ્રીઓ ફરીથી છાપવામાં આવી છે, અને અમે આ લેખમાં સમાવિષ્ટ સામગ્રીઓની ચોકસાઈ, વિશ્વસનીયતા અથવા સંપૂર્ણતા માટે કોઈ સ્પષ્ટ અથવા ગર્ભિત ગેરેંટી આપતા નથી, અને આ લેખના મંતવ્યો માટે જવાબદાર નથી, કૃપા કરીને સમજો.)
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-01-2023